有很多人认为第三代的试管婴儿能够将遗传病全部消灭，但是真正交了钱之后发现，它筛选的是清晰的风险，而不是为人生购买一张全额的保险。
我看到过这么一对夫妻，她们的染色体处于平衡易位的状态，抽屉里面放着厚厚的一沓流产以及胚胎停育检查单。
她问我：做第三代是不是就可以保证生个健康的孩子？
我没有立刻回答，因为在这句话里面隐藏着两个不一样的问题：可以不可以做，以及做完了能不能成功。
处于平衡易位状态的人，其自身或许看起来是完全正常的，但是胚胎形成的时候，却容易发生染色体片段的重复或者缺失的情况，其结果或许是着床失败，流产，或者是胎儿染染体异常。
这种情况一般可以考虑胚子移植前的遗传学检查，主要是染色体结构的异常检查。
夫妻取卵后得到八枚可以检测胚胎，但检测结果中只有两枚满足移植条件，余下的并非“医院坏了”,而是胚胎自身染色体组合未能适应继续发育。
移植合格的胚胎后，仍需要按照产科要求进行产前筛查以及产前诊断，胚胎检测采用的是少量滋养层细胞,检测能力存在边界，可能会受到嵌合现象的影响。
简单来说第三代试管所解决的是“挑选更高风险胚胎”，而不是将人体改造成无风险机器。
如果夫妻携带明确单基因致病的变异，例如：地中海贫血，囊性纤维化,或者某些明确显性遗传病,胚胎移植前的单单因病检测也有可能发挥作用。
这里很容易被话术给带偏。
有一些人拿着一份基因报告，被告知要做三代才可以避免遗传，但是报告上面的变异有的是导致疾病的，有的则是意义不明确的，还有的仅仅是普通人群当中也会存在的基因方面的差异，不能够混合在一起。
我看到过患者花了很多钱做了一大堆泛泛基因套餐，但是真正应该查询的家系验证并没有完成，在拿到报告之后，医生都无法根据此来设计检测的方案。
没有确切的致病基因，遗传方式以及家系资料，仅仅凭借“家里有人生过病”就承诺可以筛除，往往只是将焦虑换成收费项目而已。
对于染色体数目不正常的筛查，通常称之为非整倍体检查，可以识别一些胚胎的染色體数目方面的问题，例如二十一3体风险。
它并不意味着是“智力筛查“，也并不表明筛过的胚胎绝对不会出现其它疾病。
反复流产之人也不要急于将所有的锅都扣在染色体上面，子宫因素，免疫问题，内分泌异常，精卵质量以及胚胎培养的条件，都有可能参与到其中。
我陪同患者查看一份检查单夫妻双方的核型是正常的，胚胎没有明确的遗传学异常情况，但是由于宫腔的问题一直不能顺利怀孕。
这时候一味地加码检测，跟车胎漏气却一直换方向盘一样，忙得不可开交，路依然走不通。
真正可靠的办法，就是带着既往的流产物检测，夫妻的染色体检查，家族的患病资料以及基因报告，到生殖遗传的门诊去做一个完整的评估。
医生需要搞清楚：异常到底发生在哪里，是染色体数目的问题，还是结构问题。还是某一个明确的基因变异。检测是否能够覆盖，能够获得多少可以用的胚胎，失败之后还有什么样的选择。
还要问清楚费用，促排风险，取卵结果不好，没有可移植的胚胎等情况，不要只听成功率这三个字。
