子宫内膜的异位症并不是生育的判决书，但是把它当作痛经的小毛病，常常才是真正影响怀孕的开端。
我曾经接诊过一位30岁左右的女性，她进诊室的时候手里拿着一个检查单，她的巧克力囊肿还不到5厘米，但是她已经在不同的医院做了三次的治疗。
她问的很直接：医生，我还可以怀？
我并没有马上回答。因为真正应该问的并不是能不能。而是卵巢还有多少的储备情况，输卵管是否能够工作，子宫的环境是不是允许胚胎留存下来。
子宫内膜畸位症，简单来说就是原本应当待在子宫腔内的内膜样的组织，转移到卵巢，盆腔腹膜，输卵管附近甚至肠道等地方。
它会反复地出血，发炎，粘连，慢慢地把原本清晰的盆腔结构弄成乱麻。
卵巢的病灶形成巧克力的囊肿，囊液的颜色如巧，因此得名。
有些人的囊肿并不大，痛经的时候疼得脸都发白了，有的人几乎没有疼，输卵管与盆腔被粘连悄悄地困住了。
这种疾病最为麻烦的所在，并非是它每次都汹涌澎湃，而是它往往一方面让你觉得还可以忍受，另一面消耗着生育的条件。
盆腔粘连会影响卵子的排出以及输卵管的拾卵，也会使精子和卵子无法相遇。
炎症使盆腔微环境发生改变，卵巢病灶可损伤正常的卵巢组织，致使卵巢储备降低。
但是不要把网上的“生育力仅仅只剩下同龄人的一半”当作自己的判断，疾病的分期，年龄，病灶的位置，卵巢的储备以及男方的精液，都会对答案产生影响。
我看到有人拿着一个超声单，被吓得马上手术，手术之后囊肿消失了，卵巢的储备也减少了一半。
也曾见到有人被一句怀孕就好了哄住，拖至输卵管不通，卵巢功能差，才发觉安慰不能代替治疗。
怀孕可以让病灶暂时没有刺激，症状缓解，但不是洗掉病根，产后还可能再次复发。
药物的抑制排卵主要是为了控制症状以及病灶，并非是吃完就可以恢复生育力的。
所以巧克力囊肿并非见到就切除，手术也并不是越彻底就越高级。
囊肿的大小、增长的情况、疼痛的程度、是否会影响取卵，恶性的风险，还有双侧的卵巢储备，都需要放在一个桌子上进行权衡。
手术切除或许能够解除粘连，改善疼痛，但也可能会带走一些正常的卵巢组织，不能仅仅看超声上的数字。
想要生育的人，不要仅仅查一个囊肿。应该将卵巢储备，排卵情况，输卵管通畅程度，子宫状态以及男方精液一同进行评估。
病情轻，年龄合适，输卵管畅通，医生可能让你试着自然受孕或者促排卵。
粘连明显，输卵管受损，卵巢储备减少，或备孕迟迟未能实现，试管婴儿并非失败后的一种面子工程，它是绕开输卵道障碍，争取卵子与胚胎的机会。
但试管也并非提款机，对于卵巢储备不足的人而言，花费钱财并不会凭空产生更多的卵子。
这句话不讨人喜欢，但必须说明：真正高贵的并非一次检查，反而是被错误的话术牵引着走，反复地绕圈，错过了还有选择的时机。
不要相信先调理自然怀，也不要被做试管百分百成功牵着去交钱。
拿齐超声，手术记录，化验结果，到正规的生殖专科进行评估，明确年龄，卵巢储备以及生育目标，再决定是观察，还是手术，或者是助孕。
能不能怀孕，不是由病名单独来决定的，也不是靠运气硬扛的。
你需要的并不是一句轻松的承诺，而是一张能够看清卵巢，输卵管，子宫和精液情况的路线。
迷雾消散以后，路不一定是平坦的，但至少，每一步都不会替别人缴纳学费。
