成熟的卵泡数量较少,最为担忧的并非是卵巢反应的差异,而是有人用这件事来吓唬你加药,买套餐,反复取卵,将焦虑变成了收费的项目。
我见过一位患者,监测的卵泡仅有四枚,在取卵之前她哭着询问医生:是不是没有救了?
医生还没说话,旁边咨询人员就递过来一张新的方案,价格上涨了好几倍,理由就是必须把卵泡的数量做上去。
这便是人性最为寒冷的所在,你越是害怕,就越有人将你的害怕标注成价码。
成熟的卵泡数量少,不能仅仅盯着屏幕上的几个圆圈,而是要看年龄,基础窦卵泡的数量,抗苗勒管的激素,促排中激素的变化,以及以前有没有类似的反应。
超声上看见的卵泡,并不代表最后能取得的卵子,也并不意味着成熟的卵。
卵泡的直径接近10 8毫米,仅仅是医生判断其成熟度的一个重要参考,并非是一条刻死不变的及格线
有些卵泡十六七毫米,还可能取到卵,有些看起来不大,里面没有卵,或者卵子不能受精。
因此,报告上写的“三枚成熟的卵泡”,并不意味着一定只能得到三枚卵,也并不代表一定会失败。
我亲眼看到一位患者,在监测的时候,仅仅有五个优势的卵泡,取卵后得到了四枚卵子,三枚已经成熟,最后形成了可以移植的胚胎。
她前面差一点因为一句数量太少而放弃,差一些把能走的路给堵死了。
医生真正需要做的,并非是情绪猛加药物,而是查看卵泡是否存在继续生长的可能性,再对促排药物剂量、种类以及用药节奏进行调整。
有的人卵巢储备低,募集的卵泡原本就少,药物难以凭空变成一片卵。
有的人卵泡大小差别太大,医生尽量让队伍不要散开,争取更多的卵泡在适当的窗口成熟,
还有的人药物反应不佳,下次可能会更换方案或者调整进行周策略,而并非是重复使用同一套药物。
田忌赛马所讲的并非是马突然变得多,而是如何把手中的牌排出更为合理的顺序来。
促排也是一样的道理,方案并不是越猛就越好,花钱并非越多就越接近于成功。
取卵前的一针促成熟的药物,有很多人习惯称之为“夜针”,其作用是促使卵母细胞最终成熟,配合取卵的安排。
这针并不是补救药物,不能使小卵泡在一夜之间成为成熟的卵子,也不会稳定地增加所谓的三四枚。
注射时间由卵泡的大小,雌激素,促黄体的生成素以及取卵的安排一起决定,患者应当按照生殖中心所写明的指令进行。
自行提前,拖延,甚至将不同的药物混合起来,都可能会影响排卵的控制和取卵的结果。
有人将希望寄托于豆浆,海参,保健品之上,甚至相信“吃得越多,卵泡长得就越快”,这大多是为商家送钱,而不是为卵巢医治。
蛋白质的食物,规律的作息,戒烟酒,能够为身体提供一些基本的支持,但是却无法替代促排监测,也无法改变卵巢储备的基础。
我把话放在这里,当成熟卵泡较少的时候,最具有价值的并非立刻更换医院,也并非盲目地加药,而是将几个问题问得清清楚楚:这一次预计取卵的数量是多少,成熟的概率是如何的,方案的依据是什么、下一步失败所需要的成本是怎样的。
如果医生仅仅告诉你卵泡少,赶快升级,但是却说不清楚检测指标以及替代途径,那么你需要留意的并非是自身的卵巢情况,而是这一套话术。
数量很重要,但是胚胎质量,精子因素,实验室水平,移植条件也共同影响结果。
不要拿一次促排数字来给自己下结论,也不要被“多就好”牵住鼻子走。
真正的科学处理,是接受能够得到的卵子的数量有界限,再将每一枚卵子利用率做到扎实。
卵泡少并不是一个判决书,只有盲目地花钱才可能使它变成没有出口的一场消耗战。