把取卵越多成功率越高当作铁律的人往往还没有进入手术室,就掉进了数字的陷阱。
我见过一个患者,在促排监测的时候,卵巢上面密密麻麻的都是卵泡,她手拿报告问我:能不能再加点药,多拿几个,保险一点?
她的焦虑,我知道,花出的钱是真实的,想要儿子的心也是实实在在的,可身体并不是一个提款的机器,卵泡也并非是彩票的号码,堆积得越多,奖励就越大。
超声提示十八个卵泡取卵后得十二枚卵子成熟的仅八枚,形成能移植胚胎的更少。
她盯着那个单子,半天都没有说话,嘴里一遍又一遍地念着:怎么会这么样,我明明就有十八个。
这是试管治疗中最容易被忽视的一点,超声所看到的就是卵泡,而不是已经装入盒子的好卵子。
卵泡中可能不存在卵子,也有可能取出来的卵子还没有成熟,或者受精异常,不能继续发育下去。
所谓卵泡多,更像是仓库里有许多箱子,关于箱子里是否存在货物,货物是否能够使用,需要真正打开才能知道。
我还看到有人拿着别的促排方案对照,据说别人取了2十多枚,就嫌自己的数少,催医生给加药。
这种做法表面上看起来积极,实际上是在利用他人的卵巢,为自己的身体作出决定。
促排药并非是越多越勇敢,药量过大有可能会让多个卵泡无法生长,但是不一定步调一致,而且成熟度不一样,还会加重腹胀腹水血液浓缩这类卵巢的过度刺激。
身体已经发出信号,有人却将不舒服当作“药效”,这不是拼命,而是在与生理规律进行硬碰硬。
真正影响一次治疗能够走多远的,并非取卵单上那一个醒目的数目,而是成熟的卵子是否能够正常受精、胚胎是否稳定发育、子宫和精子这几个环节是否相互配合。
卵子的质量与年龄,卵巢储备,基础疾病,生活状态相关,男性的精子质量也对受精和胚胎的发育产生影响,不能将所有的压力都放在卵泡的数量上。
我把话放在这里,数量是有价值的,但它只不过是增加了可以选择的空间而已,而不是成功兑换券。
卵子数量众多,确实会带来更多的受精以及形成胚胎的可能性,但是一旦质量不够,数量再好,也可能仅仅是把失败由一个胚胎延伸到几个胚子。
如同刻舟求剑一般,盯着报告中的数字,却忘记了真正需要找到的是能够继续发育,适合移植胚胎。
更实际的问题是,如果医院或者中介仅仅用“能拿多少枚”来刺激你去交钱,却不说成熟率,受精情况,胚胎发育以及并发症的风险,你就需要提高警惕了。
不要只问能取多少,而是问预计成熟的卵子有多少。方案的依据到底是什么,有没有过度刺激的风险,胚胎的培养以及移植会如何安排。
每个人卵巢反应不一样,医生需结合超声,激素水平,卵巢储备,以及以往反应调整的方案,而非照搬别人使用的剂量。
能够取到合适的数量当然是好的,取不到很多也不代表没机会。
试管婴儿并非是数量方面的竞赛,真正应该争取的是在不损害身体的情况下,获得尽量多的有效的卵子和可用的胚胎。
不要被一个大的数字哄得安稳,也不要让一个小的数据吓得失去控制。
看清指标听懂方案,将钱花在医学依据之处,才是患者手中真正能掌握的主动权