取卵越多成功率越高这句话听起来像是经验之谈,但是落到诊室里往往是一张多花费钱财的门票。
我看到一个患者,她取卵单上写了十八枚,她看着那个数字,松了一口气问医生:是不是赢了一半?
这句话是很真实的,也是很危险的,因为取卵的数量仅仅是生殖过程中最早的一个计数器,从抱到孩子,其中还隔着成熟,受精,胚胎发育,着床和妊娠的维持。
十八个卵子不等于10八个胚胎十八次机会真正能够进入到移植过程的,往往需要经历一轮又一轮的筛选。
有些卵子并不成熟,有些是受精失败的,有的是胚胎发育迟缓,还有的胚胎外观看起来不错,但染色体层面不一定适合继续生长。
我也见到过另外一个患者,取卵仅有三枚,最终形成了可以移植胚胎,成功怀孕。
她当时并没有去庆祝取卵的数字,只是反复地问实验室的人员:“这个胚胎发育潜能如何,移植方案是否适合我?
这才是重点。
卵子的数目可以增加可以用胚胎发生的机会,但是不能将卵子质量,精子的质量以及子宫条件一起打包进行升级。
女性在年龄增长的时候,卵子的染色体异常的风险会增加,卵巢储备比较低的话,数量可能会减少,但是减少并不代表没有好的胚胎;当卵巢反应非常强烈的情况下,就算数量比较多,也不一定能够换来健康的胎儿。
简单来说,数量就是原料,质量决定了这条生产线是否能够生产出合格的产品。
促排药也并不是越多越能说明医院有能力,剂量得看卵巢储备,基础激素,既往反应,身体风险等。
盲目地加大剂量,有可能会引发腹胀,腹水,血液浓缩这些卵巢过度的刺激,严重的时候需要医疗的处理。
雌激素上升或者内膜状态不佳的时候,医生可能会放弃鲜胚的移植,先冷冻胚胎,等到身体条件更好了再进行移植。这并不意味着前面的治疗就白做了。
我见到过有人将“取了2十多枚”当作医院实力的宣传,也见到患者为了追求这个数字,拿着别家的方案要医生照搬。
这事不能算账。
真正需要关注的是成熟卵的比例,受精的情况,可形成的囊胚的数量,实验室培养的质量,还有移植后能够持续妊娠以及活产的实际数据。
医院所说的成功率,需要问清楚是取卵周期,还是移植周期。是临床妊娠还是活产,可不能仅仅听取一个漂亮的100分数。
男性的精液质量也不要被隐藏起来,精子的数量,活力,形态以及必要时的进行评估,都会对受精和胚胎的发育产生影响。
子宫内膜,输卵管积液,子宫腔病变,甲状腺或者代谢方面的问题,也有可能会让好胚胎停留在着床的阶段。
胚胎数量较少时,关键是要用好每一枚胚胎;胚胎量较多时,也不要将筛选和移植作为流水线抽奖活动。
不要拿多取几个心里踏实来安慰自己,更不要被数量王者四个字牵住鼻子走。
你真正应该去做的,就是让医生给你解释促排的依据,预期的获卵范围,过度的刺激风险以及后续的胚胎策略,把费用按照每个环节问清楚。
取卵并非比赛,成功并非看谁的数目大。
适合自身的数量,再加上可靠胚胎实验室,清晰的治疗目标,以及可核对医疗信息,这才是更加接近孩子的道路。