移植后看到红色,最先被吓到的往往并不是身体,反而是脑子里的那句“是否失败”。
我看到一个患者,在擦纸巾的时候发现了一小片褐色的分泌物,手中的杯子掉在了地上,第一个问题不是问医生而是问护士,“胚胎是否没了?”
这份恐惧是可以理解的,但是将出血直接当作失败,是将最坏的猜测作为检查报告来看待。
胚胎移植并不是把东西塞进去就结束的,细管经阴道和宫颈的时候,黏膜受到了轻微的摩擦,留下了少量的粉色、褐色的分泌物,这并不稀奇。
阴道使用药物也可能刺激到黏膜,药物的残留混合着旧血,看上去像是出血,实际上不一定来自于宫腔。
这种情况大多数是量少的,没有明显的腹痛,擦拭就可以看到,护垫上只是零星的痕迹,先不要自己吓唬自己。
我把话放在这里,移植后的出血颜色可以提供线索,但是不能替你做出诊断。
褐色往往意味着血液在身体内停留过一段时间,鲜红色表明出血更为活跃,但是颜色本身并不是生死的开关。
有人将少量出血称为“着床出血“,听起来如同一张好运的通知单,但医学上不能用它来证明胚胎是已经着床的,也不能拿它来预测妊娠的结局。
没有出血并不意味着没有着床;出血,并不代表着床就成功,不要让网络上的很多漂亮的说法牵着你的鼻子走。
真正需要注意的是出血量大于平时月经或继续增加,伴有下腹疼痛,腰酸坠胀,头晕乏力,特别是疼痛集中于一侧。
我曾经陪着患者在门诊的走廊里等候检查,她一只手捂着左侧的下腹,一只掌握着化验单,她的脸色呈现出发白的状态,阴道的出血量并不是很多,但是却被查出了异位妊娠的情况。
试管婴儿并非宫外孕免疫品,胚胎移植到宫腔,不代表它百分之百在宫腔内生存。
一旦发生单侧剧痛,肩部不适,冷汗,晕厥,或站立不稳时,不要等待消息,也不要自己驾驶车辆,直接就去急诊。
宫外孕出现破裂是非常严重的疾病,保胎的话术在这个时候是一文不值的,先救人才是正确的做法。
出血伴有血绒毛膜的促性腺激素的数值异常,翻倍不理想,或者超声未见应该有的孕囊,并且还要排查出生化妊娠,胚胎的发育停止以及流产的风险。
孕激素的不足有时候需要对黄体支持进行调整,但不是看到血就随意加药,也不是听到邻居一句话停药。
停止使用黄体支持,反复卧床,拿验孕棒一次次折磨自己,无论是血液检查还是超声判断都无法替代。
第三代的试管可以筛查一些遗传学方面的异常情况,减少一些风险,但是并不能确保胚胎是一定着床的,一定发育的,更不能阻挡宫外孕以及所有的流产。
简单来说,技术可以提高筛选的效率,但是不能代替人类的身体签下绝对成功的合同。
出血时,记下出血量、血色、有无血块、腹痛部位和用药情况,及时联系医生,按照要求复查血值及超声。
不要用“我是否太紧张了”来堵住求助者的嘴巴,也不要把每一滴鲜血都演变成灾难电影。
真正安全的做法,并非是猜测,而是将危险信号交付给医生,将能够控制的事情做好,将不能控制结果交付检查。