将几个胚胎一同塞进子宫,并不意味着提升成功率,许多时候只是将一次怀孕押入一场更为危险的赌博。
我曾经见到过这样一对夫妻,他们取卵的数量并不少,培养出了几个胚胎。夫妻两人在诊室里一遍又一遍地商量着:能不能多放置两个,至少要留存一个下来?丈夫将手中的缴费单紧紧攥得皱巴巴的,妻子则坐在旁边,目光紧紧地盯着那一张胚胎的报告,就好像盯着一张关乎命运的牌子一样。
这句话听起来很朴素,但是下面却有一个错误的观念:胚胎数量的增加,并不意味着成功率按照同样的比例来增加。
子宫并非停车场,不要因为多放了一辆车,就觉得总有一辆能够安全地停下来。
试管婴儿中的胚胎移植是将体外培养胚胎放入子宫,让其自行着床生长,医生可以控制放几枚,但是不能保证每枚都着床,同时也不能决定在着床后只生长一个。
两个胚胎可能是一个着床的,也可能两个都着床,还有可能一个胚胚胎分裂成为两个胎儿,成为同卵双胎的。
因此,移植一个胚胎,所面临的不仅仅是多一个机会这么简单,还有多胎妊娠,早产,妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,胎儿的生长受限等等一系列风险。
我亲眼目睹过双胎孕妇于产科走廊里缓缓挪动,手扶墙,脚踝肿胀得如同灌了水一般,检查单上显示血压升高与胎儿生长不同。
她怀孕并非是一件容易的事情,保胎也花费了不少的钱财,但是到了后面的时候,医生还是要认真地评估是不是需要减胎的。
这一步最让人难受的地方不是技术,是人心。
有很多人会问,“我吃了那么多苦才怀了,为什么要减掉一个呢?”这句话每个人都能够听懂,但是医学却不按照愿望来办事。
减胎并非是医生的反悔,也并不是说哪个孩子不配留下,而是当母体和胎儿存在较高风险的时候,采用手术来减轻妊娠方面的负担,尽可能地保证更为安全的妊娠的结局。
需不需要减胎,取决于胚胎数量,胎儿发育,胎盘和羊膜,孕妇的子宫和基础疾病,并结合产科与生殖科共同判断,而非移植两个必然减少一个。
可不可以一开始就只移植一个呢?
对年龄较小、子宫条件良好、胚胎品质较高,特别是优质的囊胚移植者,单胚胎的移植往往更为稳妥。
囊胚仅仅是培养阶段比较靠后,发育潜能筛选出来的胚胎,不代表百分之百能够着床,也不意味着放得越多就越划算。
对于年龄偏大,胚胎质量不佳,以往多次移植不成功,或者没有更好的胚胎可供选择的人,医生在有时候会在身体允许的情况下考虑移植2枚。
这里的核心词是评估,而不是加量。
有些机构将多胎视作买一送一,将双胞胎当作试管福利来进行包装,患者一听到这样的话语,心里首先就产生了热情,但是风险却隐匿在收费单的背后。
简单来说,真正的专业方案,并非是让你移植的最多,而是使你和孩子承受的风险尽量减少。
不要把双胎当作试管婴儿奖品,也不要拿我愿意冒险来替代医学的判断。
你需要了解胚胎质量,移植数目的依据,多胎风险,异常处理预案,减胎是否会发生。
胚胎并非彩票,数量并非底气。
能够安全地生下一个健健康康的孩子,比在移植台之上追求两个留下来,更值得被好好地对待。