子宫脱垂并非是对试管婴儿判处死刑,真正的危险是没有将子宫托稳,急于将胚胎塞入。
我见到过一位三十来岁的患者,她躺在诊室里不断地问:“医生,我还能不能进行移植?”她的手里紧紧握着一张检查单,另外一只手不停地把脱出来的肿物推回去,走了没几步,就腰酸下坠了,咳嗽还漏了尿。
她已经将促排和取卵看作是闯关,只是没有想到,胚胎移植并不是放进子宫就完事。
子宫脱垂简单来说,就是支撑着子宫、阴道以及盆底组织松弛了,子宫顺着阴道的方向下降,轻的活动的时候有坠胀的感觉,重的宫颈甚至连整个子宫都可以脱到阴道口以外。
有人将它简单分为一度,二度,三度,便于记忆,却不能代替医生的判断。
临床还需要查看宫颈及子宫体是否下降到何处,阴道的前后壁是否膨出,排尿有无阻碍,盆底的支撑能力是否良好,必要时需要做超声及泌尿系统的评估。
不要被轻度脱垂不会影响试管这句话哄得过于放心,也不要因为脱垂了就不能生,而去交冤枉的钱。
促排取卵是针对卵巢的,子宫的位置一般不会直接对卵泡的生长以及取卵操作产生影响。
但这并不意味着整个试管过程都不会受到影响。
盆腔结构发生明显改变的情况下,移植导管有可能更难以通过,宫颈的位置偏移,阴道壁的膨出,局部摩擦的出血,都会使得操作变得更加麻烦。
真正需要注意的是移植后妊娠。
怀孕之后子宫逐渐变大,盆底所承受压力也会增加,原本脱垂可能会加重,有些患者还可能发生排尿困难,反复感染,宫颈水肿或者出血,早产的风险也可能增加。
因此,脱垂程度并非是一道机械性的选择题,不可以看到“二度”这两个字就立刻盖章。
轻度,症状不明显,排尿正常,宫颈位置及阴道条件可以的人,通过生殖科和妇科评估,有可能进入移植。
中重度的脱垂,特别是肿物常常脱出,推不回去、有尿潴留或者溃疡的,一般不适合直接进行移植。
处理方法可能有盆底康复,生活方式的调整,子宫托,或者保留生育能力的手术。具体需要看年龄,生育计划,脱垂分型以及是否还有其它妇科问题,
子宫托并非是“戴上就可以万事大吉”的,需要合适的型号、定期的复查,如果出现疼痛,异味,出血,可不能硬扛着。
手术也并非越大越好,想要怀孕的人,可不能仅仅听“彻底”这两个字,而是要问清楚是不是保留子宫,对宫颈以及妊娠有哪些影响,恢复情况适不适宜移植。
我看到有人被机构的一句话“先取卵,移植后再说”所感动,花了很多钱把胚胎取出来,却把明显的脱垂留在了原地。
这话听起来像是替你规划,其实往往只是先把可收费的环节完成。
你要牢记,取卵可以做,并不代表移植应该做;胚胎可以形成,也并不意味着子宫已经做好了。
就诊时问清楚脱垂分级,宫颈位置,排尿情况,有无阴道壁膨出,以及是否需子宫托或者手术,并由生殖科与妇科共同确定方案。
胚胎贵,身体贵,不要拿一次移植赌一个还没修好的着床的环境。
子宫脱垂是可以治疗的,也有可能带着它生育,但是前提是先摊开风险再决定走哪一条路。