将新鲜胚胎当作“刚刚出炉所以会更好”,这是试管婴儿中最容易引起人们多花费钱财、少动脑筋的误解。
我在门诊看到过一个女性,取卵之后培养出了五枚胚胎,在移植之前她拿着知情的同意书问我,医生为什么不将最好的那枚放进去,而要冻起来?
她的语气中有着急切,也有着害怕,好像胚胎一旦进入液氮罐,便会被冻坏,在解冻之后就会变成“次品"。
我只问了她一句:你的子宫,真的准备得好了吗?
试管移植并非将胚胎塞进去即可,胚胎质量与子宫内膜状况,必须在同一个节奏上。
促排卵后,体内的激素水平有可能偏高,而子宫内膜生长的速度也可能与胚胎的发育不同。
胚胎看起来好看,内膜却没有站好位置,此时硬做新鲜的移植,不一定比冷冻后再进行移植更加划算。
冷冻胚胎简单来说就是将培养出来的胚胎以玻璃化冷冻的方式保存起来,然后放置在液氮的环境中,等到女性身体条件更为适宜的时候再解冻进行移植。
目前冷冻技术,主要是使细胞中的水分迅速玻璃化,尽量防止冰晶刺激细胞。
胚胎解冻之后能否继续发育,取决于胚胎本身的质量,实验室的水平以及操作的流程,并非装进罐子就万事大吉了。
我亲眼目睹过一位患者取卵后腹胀到连裤腰都不能系,检查显示卵巢过度的刺激风险较大。
她原本是坚持鲜胚的移植的,理由也很简单:“都花这么多钱,可不可以一步到位?”
这句话听起来像是节省,实际上可能是在给身体下注水。
如果这时怀孕的话,体内激素的变化可能会使卵巢过度的刺激加剧,出现腹水,胸闷,严重的时候还需要住院治疗。
先把胚胎冻起来,等到卵巢恢复,身体脱离危险,再进行移植,一般是比较稳妥的。
有些人并不是胚胎不好,而是子宫还没有准备好。
子宫内膜太薄、太厚、宫腔粘连、腺肌症、息肉、反复移植无效,这些都可能使鲜胚移植过于仓促。
胚胎是可以保存的,子宫的问题却不能通过祈祷来解决。
我还见到过卵巢储备较低的患者,每次取卵只能得到少量的卵子,培养之后只剩下一枚可用胚子。
她并没有着急去移植,而是在和医生进行评估之后,再去做一次取卵的操作,把胚胎给积累起来,以此来减少每一次移植都是从零开始的那种被动状态。
这里需要说明的是,冷冻并非是魔法,不可以把普通的胚胎冻成好胚胎,也不可能保证一次就成功。
它的价值在于,将取卵和移植分开,让医生能够避免身体最不适宜移植的时期。
还有一些患者需要做胚胎遗传学的检测,胚胎需要先冷冻,检测完毕后,再选择适当的胚胎移植,
至于鲜胚一定要比冻胚好,这更像是广告话术,而不是医学的铁律。
鲜胚优点是流程短、冷冻胚胎优势是安排灵活、具体选择哪条路,取决于激素水平,内膜情况,卵巢反应,胚胎数量,实验室条件等。
不要把“新鲜”这两个字当作质量的认证,也不要将“冷冻”这个词当作失败的预告。
一些机构喜欢将冷冻包装成为高级项目,利用此机会叠加保存费,移植费,以及各种附加的项目。患者一旦着急,账单也就越来越大。
真正应该问的不是冻胚是否更贵,而是我为什么要冻,冻了解决了什么问题,不冻又会有什么风险。
胚胎并非是外卖,它所讲究的并不是出炉快慢,而是送到恰当的地方。
你需要医生讲清楚内膜的厚度,激素的状态,胚胎的等级,解冻存活的情况以及整体的风险,然后再决定鲜胚和冻胚。
花钱是可以的,不要花在被话术拉着走上。
试管婴儿害怕的并不是多走那么一步,而是将不适合的那一步当作唯一的途径。