取卵的数目越多,成功的概率就越大,这句话听起来像是常识,但是落入诊室里却往往把人带入坑里。
我见过一个三十多岁的病人,取出了二十八个卵子,他拿着报告单高兴得手都在颤抖,认为孩子已经“安稳了”。
她之后只得到了六枚成熟的卵子,三枚卵子正常地受精,能够继续培养下去的胚胎并不是很多,移植也不是一次成功的。
她问我:是不是取卵不够多?
我没有急于回答,只是问她:“你购买了二十八个彩票,中奖的概率确实有可能增加,但是每张彩票是否有效票?
取卵的数目只是起点,而不是终结点。
卵子首先要成熟,成熟的卵子要完成受精的过程,受精卵还要继续生长,胚胎还要进行移植与着床。
这条链路如同筛子一般,一层层地筛下去,而真正能够走到最终的,往往并非取卵单上最为显眼的那个数目。
年龄,卵巢储备,精子质量,胚胎染色体情况,子宫内膜,都会改变这个数字的意义。
年轻女性拿到十枚卵,有可能得到可移植胚胎的;卵巢储备降低的人,拿到同样的数量,不一定能留下相同的成果。
反过来取卵少也不代表没有机会。
我看到有人只取到了三枚卵,最终形成了一枚可以移植的胚胎,顺利地生下了孩子。
这并非鸡汤,而是在生殖医学中非常朴素的一个事实:一个真正具有潜力的胎儿,比一堆停留在半路上的卵子更具有价值。
但是行业里却偏偏有人喜欢把取了多少枚作为宣传海报,由于数量是最容易展示出来的,质量却需要通过培养、检测以及临床结局来说话。
说难听点,把取卵数作为成绩单,常常正中营销话题的下怀。
也不要走到另外一个极端,觉得医生让你多拿几枚,就是故意折磨你。
合理的促排目标是在安全的范围内获取足够成熟的卵,而不是榨干卵巢。
规范促排并不意味着必然会影响卵巢功能,而真正需要留意的是方案与剂量不匹配,还有患者为了追逐数字,反复地要求加药,延长用药或者盲目地追求高获卵率。
卵巢反应较强的人,可出现卵巢过分刺激综合征,腹胀,恶心,腹水,尿量减少均不能勉强支撑。
当风险升高的时候,医生可能会放弃当下的移植,先将身体的安全放置在前面,这并不是失败,而是刹车。
我看到有人听说“卵越多越好”,促排之后腹部胀得直不起来,还在问是否可以继续加针呢。
这个时候最应该做的不是跟卵巢较劲,是回到监测的数据上,看卵泡的数量、激素的水平以及以往的反应是否相匹配。
你真正需要去问医生的,并非是“能不能拿到二十枚”。而是“按照我的年龄以及储备,有多少枚成熟的卵子算是合理的,风险在什么地方,获得可以移植胚胎的途径是什么。
不要只看取卵数,要看成熟率,受精率,囊胚形成,还要看是否有适宜移植胚胎。
试管婴儿并非流水线。卵子并不是越多就越好,药物也并非越猛就越专业。
我把话放在这里:数量只能够扩大筛选池,质量才决定了谁能游到岸上。
守住身体的安全,把每一个环节都问清楚,接受自己真实的数据,这才是提升成功机会的道路。
看着一个漂亮的数字来自我安慰自己,最后付出代价的,往往是你的身体与积蓄。