子宫环境是很重要的，但是把试管失败完全归咎于土壤不好，往往是最简单、也最容易使患者多花费钱财的说法。
我看到一个患者胚胎移植前的内膜只有7毫米，诊室有人直接对她说：这个厚度一定不行，做几个调理的疗程吧。
他拿着检查单问我，手指始终捏着纸角，准备接着交钱。
我将话说得难听些，七毫米并非一道绝对生死线，八至十二毫米也并非成功的通行证。
内膜厚度仅仅是一个指标而已，不能够脱离排卵或者用药之后的时间点，内膜形态，血流，宫腔平整，还有胚胎本身染色体的情况单独来进行判断。
胚胎的着床如同一场精密的配合，胚胎需要能够发育，内膜需要在合适的窗口接住，宫腔不能摆放息肉，黏膜下肌瘤，粘连等障碍物。
有人的内膜是八毫米的，胚胎的质量还不错，移植了一次就很顺利怀孕了。
也有人的内膜是十二毫米，但是反复失败了，后来查出来宫腔粘连或者子宫腺肌病真正的问题不在于厚度。
我亲眼目睹过一位女子，超声报告上写的内膜条件还可以，可是她移植了两次都没有上床。
在进行宫腔镜检查的时候，医生发现在宫腔里面存在着一条粘连的带，如同一块没有清理干净的老疤，胚胎能够落脚的地方就自但是然地减少了。
也有患者的子宫肌瘤生长在宫腔里，个头不算大，但正好占据胚胎可能的着床位置。
这样的情况下，看着内膜的数字反复地加药，如同门锁坏了却每天擦地板一样，忙得非常认真，但是方向却错误了。
子宫畸形，严重的宫腔粘连，内膜炎症，黏膜下肌瘤，明显影响到宫腔的息肉都可能会降低着床的机会。
子宫体积太小，严重发育不正常，甚至于没有子宫，不是调理几天，而是是否有妊娠条件。
不要将这句话理解为只要子宫没有大问题，试管就稳定了。
女性的年龄，卵巢的储备，精子的质量，胚胎染色体的状态，移植的技术，还有内分泌以及免疫方面的疾病，都参与到这场博弈之中。
简单来说，子宫就像房子一样，胚胎就是入住的人。房子就算再好看，入住者自身也没有发育的潜力，也不可能通过装修来解决问题。
更为麻烦的是，病人一着急，便容易将“子宫环境“当作万能解释，见到内膜偏薄就四处寻觅偏方，听闻“宫腔的免疫调理”便认为多做项目更为保险。
我曾经见到过有人为了提高着床率，接连购买营养针，保健品，还有一堆无明确适应证检测，所花费的钱财足够覆盖一回规范的检查，但是却没有解决好宫腔里真实的问题。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多，试管并不是把钱堆在医院里，胚胎会按照按钮出生的。
真正值得的评估，一般包括规范的超声，必要的时候做宫腔镜，根据病史判断有没有肌瘤，息肉，粘连，腺肌病或者内膜炎症等。
内膜偏薄需要查找原因，比如以往宫腔操作，血流问题，慢性炎症，或者雌激素反应过多，而不是仅仅盯着某一毫米数反复地加药。
发现问题，该处理的粘连就处理，该切除对宫腔有影响的病灶就切除病灶，处理后再决定移植的时间，往往比急于把胚胎送入去更加理性。
胚胎已形成，不要把它当作试错的耗材。
我的态度始终是很明确的，子宫环境将会影响试管的成功，但是它不是唯一的开关，也不是失败之后随手甩锅垃圾桶。
先观察宫腔，修正可修正的问题，根据胚胎的质量及整体情况进行移植。
等待的时候不要被“赶快移植”所吓住，做事情也不要沉迷于无休止的调养。
你需要的并非是一个听上去让人放心的项目。而是一套可以解释、可以验证、能够落地的治疗的方案。
