人工授精的真正危险的往往并不是那根细细的管子,而是将一项低侵入的治疗,伪装成多做几次就必定成功的生意。
我看到过一对夫妻,女的躺在检查床之上,手指紧紧攥着衣角。男的在门外反反复复地问护士:这个会不会对身体造成伤害,做完之后是不是就可以怀上。
以下两个问题,是人工授精需要明确的底层逻辑,身体损伤一般不大,成功并不是交钱就可以兑换的。
人工授精,就是将经过处理过的精液送入宫腔,绕开一些性交和精子进行前进的障碍。操作一般不用麻醉,常见的感觉是短暂的胀痛、酸胀、或者少量的出血。
我陪着患者做过这样的治疗,很多的人躺下来紧张得肩膀都发硬,做完了坐起来却说:“就这样?
但轻,不代表零风险。
真正需要关注的,往往是在人工授精之前使用的促进排卵的药物。
有一位患者为了增加成功率,信以为真,认为卵泡越多就越占便宜,一次监测发现有六个以上的卵泡,就催促医生继续做。
医生并没有顺从她,而是暂时停止了周期,由于卵泡过多,可能会导致多胎妊娠,同时也可能增加了卵巢过度的刺激机会。
卵巢过分刺激综合征可以出现腹胀,恶心,卵巢增大,有些严重的还会有腹水,血液浓缩,电解质紊乱,需要严格处理。
多胎并非是买一送一的好运气。孕妇更容易发生妊娠期的高血压,贫血以及早产,胎儿所面临的风险也会有所增加。
在人工授精的过程中,医生所关注的并非是排出多少个卵子越多就越好,而是成熟的卵泡数量,激素水平,输卵管情况以及女方的整体状况。
宫外孕也有可能发生,特别是本身有输卵管病变,盆腔炎症或者已经怀孕的人,不要因为怀孕就放心。
验孕阳性后,如果一侧腹痛,阴道出血,头晕甚至昏厥,不能只是“着床反应“,应尽快就诊排查。
感染,宫颈擦伤,子宫穿孔是比较少见的风险,规范的消毒、合格的器械和经验丰富的操作人员会压低概率。
少量的出血以及下腹痉挛,大多可以自行得到缓解,但是持续加剧的疼痛、发烧或者异常的分泌物,并非是硬撑的时候。
我还见到过有人将流产归结为人工授精,似乎那根管子将胚胎“坏了”。
这话听起来挺解气的,但不一定符合医学的事实,早期的流产更多与胚胎染色体的异常、母体的疾病、子宫的环境以及年龄有关系,人工授精不会自己制造一个坏的胚胎。
关于“精液进入腹腔会引起子宫内膜异常症”这样的说法,不要被吓唬住,常规的人工授精并非是公认的疾病途径,把极少见的理论或许说成是常见的危险,往往只是造成焦虑。
简单来说,人工授精所带来的风险一般是可以被控制的,而真正容易出现失控情况的是不必要地进行促排、不适当的周期,还有把失败归结于自己,把希望交给了夸张的话术。
不要迷信卵泡越多就越好,也不要相信做满几次就一定能成功,因为,人工授精的合适与否取决于精液的质量,排卵的情况,输卵管的通畅程度以及不孕的原因。
在就诊的时候要把用药的方案、成熟的卵泡的数量、取消的周期的标准以及多胎的风险都问清楚,出现异常的症状按照医生的要求进行复诊,远远比盯着某一个好看的成功率的数字要有用。
人工授精并非洪水猛兽,更不是许愿池。正规评估,适度治疗,该停就停,这才是对身体与钱包都负责任的做法。