把一级胚胎当作通行证，把三级胚子当作废品，这往往是患者给自己买下来的第一个错误观念。
我看到一个患者，取卵之后得到了六枚卵裂期的胚胎。医生告诉她，其中两枚是一级，三枚是二级，一枚是三级。她盯着报告，问我：能不能只移动一级,二级是不是相差很多？
她手中的那一张单子，如同一张考试的成绩单，但胚胎并非考生，分级亦不是命运的判决书。
卵裂期的胚胎主要观察显微镜下外观，看卵裂球的数量是否满足发育阶段，大小均匀，细胞质清亮，碎片多少。
碎片可以解释为胚胎发育中出现的没有活性的细胞残片，其比例越高，其形态评分一般越不理想，不过它也并非是一把能够测出染色体尺子。
许多实验室将形态良好的胚胎称作一级，其卵裂球均匀，碎片较少，细胞质质量较好。
二级胚胎一般有轻度的大小不均，少量的颗粒或者碎片，仍然具有较好的发育潜能。
三级胚胎细胞的大小不均更加明显、碎片更多、形态上处于一个相对不利的地位，但“不利”并不意味着“没有机会"。
四级胚胎一般提示形态异常，临床多不作为常规的移植对象，具体标准还要看实验室的规定。
这里容易被话术所钻空子的所在，是将一级，二级，三级说成是全国统一固定的档位。
事实上，不同的生殖中心对于细节的命名以及边界可能是不一样的。有的报告是写等级的，有的是写细胞数以及碎片率的，还有的直接采用另外一套形态来描述。
你只听到这是二级，却不知评估的是什么阶段、看了什么指标，如同只知道孩子得了八十分，而不知道满分有多少。
我还看到一对夫妻，他们拿着三级的胚胎的报告复诊，已经吓得几夜都睡不着了，后来这个胚胎顺利地着床并且继续发育着。
也有人移植了形态美观的胚胎，仍未成功。
这并非是胚胎等级不起作用，而是它仅仅描述了外观而已，不能够直接告知你染色体的正常情况，也不能代替对母体条件所做出的判断。
子宫内膜的厚度，内膜形态，激素水平，年龄，既往病史，移植策略都会对结局产生影响，胚胎是否能够继续发育还需要经过一系列生物学的筛选。
囊胚期又有另外一套分级的逻辑，就是要看囊胚的扩张程度，内细胞团以及滋养层细胞的情况，不能把卵裂期一级二级，强行套在囊胚报告上面。
胚胎植入之前的遗传学检测也仅仅是为特定遗传方面的风险或者染色体问题而提供更多的信息，而不是为胚胎盖上一张百分百健康的保证书。
简单来说，等级是一种排序工具，而不是收费的工具。
有些人将一级胚胎当作稀缺的货品，把二级的胚胎说成是次品。患者一旦着急，移植的数量、检测的项目、保存的方案都很容易被情绪所牵引。
我把话放在这里，真正应该问的不是三级是否没救，而是这套分级是按照什么标准来评价的，胚胎处于什么阶段，我还有几枚能用的胚胎，医生为什么要这样安排。
胚胎少的，三级胚胎不一定要放弃。
胚胎较多的人，不应只关注一个漂亮的等级，将年龄，子宫条件以及整体方案放在心上。
不要拿一串等级的数字吓唬自己，也不要用它为失败提前找理由。
看清楚报告，问清楚依据，确定方案，然后决定是不是移植，才是患者能够掌握的主动权
