将降调针打完后等待促排，并非是流程不固定，而是将自身的卵巢当作流水线，最易在此吃亏。
我看到一个患者，他拿着复诊单站在诊室的门口，手里紧紧握着药盒，不停地问我：医生，针已经打完了，为何还不给我打促排药？
她认为降调就是启动键，其实它更像是先按住原本躁动指挥系统，防止卵泡各走各路、排卵提前出现，为后面的促排提供可控的空间。
降调主要是针对垂体与卵巢之间激素信号，不是让卵子一下子长大，也不是单纯的养卵。
到了促排阶段，能够真正促进卵泡生长的主要是外源促性腺激素的药物。
这一点我需要纠正，降调本身并不会使卵泡凭空增多，也不能保证卵子的质量一定会变好。
临床上，使用长方案的患者，往往需要等到月经来潮后根据医生的安排再次复诊，抽血查看雌二醇，黄体生成素，孕酮等指标,并配以阴道超声检查卵巢及子宫内膜等。
激素压到了合适的范围，卵巢并没有明显地活动卵泡，这时候医生才会去考虑开始促排。
也有的人月经一直不来，或者是降调之后出现了卵巢囊肿，激素压根就没有稳住，这种情况可不能拿别人用药单照搬，更不能认为多打一针总是不会错的。
我陪同过一位患者自己提前服用了促排药物，复诊的时候，三管血结果和超声的表现不相符合，整个方案仅能重新进行评估。
她花费的不仅仅是药费，还有一个星期的精力，请假的成本，以及情绪的账单。
不同的方案，开始促排的判断不一样。
长方案要看降调是否足够，拮抗剂的方案往往不是传统意义的先降调，也许在月经来潮之后的早期就已经开始促排，然后再用拮抗药来防止提前的排卵。
微刺激，自然周期的方案，也有其自身的节奏。
因此，降调后多长时间打促排卵针这个问题，本身就缺少了关键的条件。
真正需要问的是，我采用什么样的方案，复诊的时候激素和超声到底达不到标准，医生准备什么时候启动，以及月经不来该如何处理。
我在医院进行咨询的时候遇到过一种很容易制造焦虑的情况：别人都开始进行促排了，你为什么还没有开始，是否耽误了？
这句话听起来像是关心，但背后却可能仅仅是把患者往增加项目、增加药物上面推。
试管治疗并非比谁打针更快，也并非药用得越多就越认真。
降调期间按照处方用药,按照要求复诊，如出现明显的腹痛、异常的出血、持续的头痛或者视物异常，应及时与医生联系。
饮食不必神化，正常平衡就可以了，不要把几种所谓的助孕食物当作治疗方法。
作息要规律就规律,但不要因为偶尔的熬夜一次就自责。
我把话放在这里：促排启动按钮，不在于药盒上，也并非在于别人的经验中，而在于你的激素的结果和超声的影像上。
不要拿我想快一点来代替医学判断，更不要用月经还没来来吓唬自己。
问清楚用药方案，复诊指标，异常情况，以及下一步的安排，按照自己检查结果来做，这样才能节省钱财，少走弯路，同时也更加符合真正有效治疗。
