胚胎等级并非是试管婴儿录取通知书。拿到高分并不意味着就可以稳妥地上岸，拿到低分也并不代表就完全出局。
我见过一个患者，他取到了十二枚卵，形成了八枚胚胎，经培养后只剩下三枚囊胚，一枚形态好看，另一枚的评分一般。
她注视着报告问我，“是否只要选择最好的那一枚，就一定会成功？”
我当时并没有顺着她说，由于这句话听起来是安慰人的话，实际上是最容易使人掉进坑里的。
胚胎分级实际上是胚胎师通过显微镜下观察外观与结构，为发育潜力做出一个相对的排序。
卵裂期的胚胎主要是观察细胞的数量、大小的均匀、碎片的多少以及细胞质的状态。
细胞排列均匀，碎片少，发育节奏适中，一般被评为较好等级。
外观看起来不整齐，碎片比较多，评分会往下降，但只要还有可能继续发育，临床上还是可能移植或者冷冻的。
这里存在一个很容易被忽略掉的坑，具体的分级规则并不是所有的实验室都一样，有的使用一到四级，有些则会细分字母与符号。
不要拿不同的医院的等级去硬碰硬，首先要问清楚，这家医院是采用什么样的评分体系的。
囊胚的分数更像是观察一个房间的结构，看囊胚腔的扩张程度，内细胞团，还有滋养的外胚层。
内细胞团以后主要发育成为胎儿，滋养的外胚层参与产生胎盘。
报告中常见的扩张级别四，内细胞团甲，滋养外胚層甲，意味着囊胚扩张充足，两个重要区域的形态均较好。
甲级一般意味着细胞数量比较多、排列较紧密，乙级处于中间位置，丙级则表明细胞比较少或者排列比较松散。
评分越高，着床概率越大，但它仅仅是显微镜下外观分，并非胚胎的基因检测报告。
我亲眼目睹过形态美观的胚胎没有出生，也见到评分一般的囊胚出生。
这不是什么玄学，而是胚胎是否能够继续发育，涉及染色体情况，卵子与精子质量，子宫内膜，移植技术，患者年龄等。
显微镜可以看到形状，但看不到染色体正常。
因此，低等级的胚胎并不意味着一定就会流产，也并不代表出生的孩子就一定会有问题。
高等级的胚胎也并非是免死的金牌，谁拿百分之百的成功来收钱，听起来就应该提高警惕了。
我看到有患者为了去追求所谓的顶级胚胎，不断地加入做项目，花费了几万元，最终发现真正应该去处理的就是内膜的问题。
还有一些人胚胎数量原本就少，但是却被话术吓到放弃了可以移植的胚胎，只等待一个满分胚胎。这样一等，时间与机会一起被浪费掉了。
胚胎等级的真正作用是帮助医生安排同一批胚胎的移植顺序，而不是为患者预测生命。
拿到报告之后，不要只问几级，要问清胚胎是哪一种培养阶段，评分的依据是什么，还有没有可以移植或者可以冷冻胚胎，和医生为什么选择这一个。
需要进行胚胎植入前的遗传学检查的人，也应该根据遗传病风险，染色体异常的风险以及胚胎数量来进行判断，不要看到一个高级就盲目地加项目。
简单来说，等级是指导航，而不是指判决书。
正确理性的做法是将胚胎的质量、子宫的条件、身体的情况以及经济的承受力放在同一张桌子上观察。
不要被一个好看的字母牵绊着走，也不要因为一个普普通通的评分提前就认输。
移植之前把报告问清楚，决定要做什么，不要做，钱才能花的有方向，路才能走得更稳当。
