反复睡觉失败，最易被卖掉的并非是药物，而是一种“你还没有查完”的焦虑情绪。
我看到过这么一对夫妻，他们的胚胎移植了三次，花费了一层又一层的钱，女方每天都按时打针，塞药，就连上厕所都很小心翼翼，可是验孕却一次又一次都是阴性。
她坐诊室里问我，是不是我的身体不好？
我没有马上回答，因为，这句话往往就是患者最易被利用的地方。
胚胎没有着床，并不意味着你不够努力也不代表子宫一定有很大的问题。
着床是由胚胎，子宫内膜，内分泌，精卵质量以及实验室操作一起完成的，任何一环出现问题，都会让人将账算在自己的头上。
年龄是绕不开的，但不要把它理解成是一道突然掉下来的闸门。
女性在年龄增加之后，卵子的数量以及染色体的正常率会降低，胚胎发育停滞，流产或者不着床的可能性会增加。
男性年龄较大，也可能精子活力降低、碎片率增加，甚至影响到胚胎发育的潜能。
但年龄仅仅是风险背景而已，并非判决书。
我遇见过卵巢储备不理想，却得到了可用胚胎的人，也遇到了看起来年轻，胚胎形态美观，但反复失败的。
真正需要问的是移植胚胎有没有发育的潜力。
胚胎的外观看起来“等级很好”，只是说明显微镜之下的形态是合格的，并不意味着染色体一定是正常的。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助一部分人识别出染色体异常的胚胎，尤其是适用于特定存在遗传风险，反复流产或者反复移植不成功的情况，但是它并非是万能的通行证，也并不是每个人都应当去做的充值。
胚胎数量较少、年龄较小、无明确指征者，是否进行检测，需要将收益、费用以及可能损失阐述清楚，不可被一句筛过就稳了。
我曾经看到过一份治疗的记录，女方制作了多项所谓的免疫套餐。抽血的项目一长串的，药物塞满了一个抽屉，但是没有认真地评估宫腔的形态以及输卵管的积液。
之后影像发现了输卵管的积液，处理了这个问题，移植才发生了实质性的改变。
宫内膜息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，腺肌病，输卵管积液均可影响胚胎的着床。
内膜并不是越厚就越好，关键在于形态，血流，激素环境是否与胚胎的发育阶段相匹配。
对于甲状腺功能，泌乳素，血糖代谢，排卵情况也是需要根据病史来进行检查的，而不是看到一个指标出现偏离就胡乱吃药。
至于免疫问题，更要保持头脑清醒。
免疫检查的项目有很多，但是真正能够改变治疗决定的证据并不像广告所说的那么神奇。动不动就去上激素，输脂肪乳，用昂贵的药物，或许仅仅是在给焦虑寻找一个药瓶罢了。
还有一块经常被忽略的部分：胚胎培养与移植。
实验室的培养条件，解冻复苏的情况，胚胎的选择，移植导管的操作，还有移植后黄体的支持，都有可能对结局产生影响。
患者只注意自己的肚子,医院却不能仅注意患者子宫。
简单来说，反复失败之后最怕的并不是查得多而是查的乱。
将每次取卵，受精，培养，移植以及验孕记录进行摊开，查看胚胎是否会反复停育，检查移植是否真正规范，然后针对宫腔，内分泌，精子以及遗传风险逐一进行排查。
不要将每一次失败解释为“还没有坚持”，也不要被“换个方法就能成”的轻飘飘话收走了钱包。
胚胎移植并非许愿，成功需要证据链，而非仪式感。
你需要做的，并不是盲目地加大项目，而是寻找到真正有可能卡住的一个环节，与生殖医生说清楚利弊，然后决定下一步走到哪里去。
钱是可以再挣的，可是身体却经受不住无休止地试错；清醒那么一点，往往是多买一盒药来接近答案的。
