多囊是最容易被骗走的,并非卵子。而是女人对于赶紧做试管可以解决问题的幻想。
我见过一个三十岁左右的患者,她的月经几个月都不来,检查说是多囊,夫妻两人一进诊室就说:“医生,你直接做试管吧,能不能快点?”
这句话听起来颇为着急,但是背后却存在着一个误区,多囊并不代表不能自然地怀孕,也并不意味着必须立刻去做试管。
多囊卵巢疾病的麻烦,往往是排卵不规则,卵泡很多,却始终没有一个真的成熟、顺利地排出来的卵子。
要是输卵管是通畅的话,男方的精液是没有什么问题的,很多人是可以在医生的指导之下促排卵的,配合监测的排卵或者人工授精的,不用一上来把自己给推进试管的流程。
如果输卵管堵塞,男方的精子问题,促排的治疗效果不好,或者年龄以及卵巢储备不能够反复试错,那么就更需要认真地评估试管婴孩。
我见过另外一个患者,体重比较高,空腹的血糖也处于边缘的位置,卵巢中的小卵泡密密的。
她相信“多囊卵子大,取得越多就越划算”,请求医生增加药量。
取卵之后腹胀,恶心,肚子如同被撑满了一般,医生认为存在卵巢过分刺激的风险,只能将鲜胚移植掉,先冷冻保存胚胎。
这并非是医生故意去拖延流程,而是很多多囊患者对于促排药更为敏感,卵泡有可能会一窝蜂地长出来,卵子的数量是漂亮的,但是成熟度并不一定就漂亮。
试管并非卵子批发,即使数字堆砌得再高,也并不意味着胚胎质量与着床机会一同上涨。
真正可靠的方案,通常并不是将卵巢榨得极致,而是依据卵巢储备,体重,激素水平以及既往反应,去选择更为温和、更为可控的促排方案。
临床上通常考虑拮抗剂的方案,根据风险选取促排卵触发的方法,必要时采取全胚冷冻,以避免新鲜移植所带来的高危险。
这些决定可不能照搬短视频中的成功案例,也不能让患者拿着他人使用过的药单来讨价还价的。
体重管理不要被包装成瘦了就一定怀孕的神话。
减轻体重能够改善胰岛素的抵抗以及排卵的状态,但并不是每个人都必须先瘦到某一个数字才配备周期,而不是依靠断食,减肥药以及极端运动硬撑。
我将会让患者减少甜饮料,夜宵以及精制主食,确保蛋白质,蔬菜以及规律活动,然后根据身体情况进行调整,而非仅仅盯着体重秤来自我惩罚的。
多囊管理也不在验孕棒发生两道杠的时候结束。
怀孕后还是要关注血糖,血压,体重增长以及妊娠期的并发症,在产后还要防止排卵紊乱,代谢异常,子宫内膜长时间受到刺激。
这句话并不讨喜,但必须说明:试管只可以绕开受精的环节,无法绕开多囊背后代谢的问题。
不要把多囊卵巢当作不孕判决书,也不要将试管当作昂贵的快速键。
先查清排卵,输卵管,精液,卵巢储备,然后决定走哪一条路。
钱需要花在真实的指征上面,药物需要用在自身的身体上面。孩子这件事情急不得,但是最怕被急于赚钱的人帮你做出决定。