基础卵泡较少,真正令人害怕的并非卵巢,而是在医院屏幕上被放大的那个数字。
我看到一个患者,她的检查单上写的基础卵泡仅有四枚,她在诊室里反反复复地问我:是不是没有救了?
她手里握着缴费单,手指发白,旁边人已经说出“失败”这两个字。
可是她后来取到了五枚卵,成为了两枚可以移植的胚胎,其中的一枚顺利地着床了。
这并非励志的故事,也并非是谁幸运的套餐,而是生殖医学中很普通,却常常被话术所遮蔽的事实。
基础卵泡较少,表明卵巢储备较低,说明可募集、发育卵泡的数量可能不占优势
它如同仓库中的库存提示一般,并非是对这批货品质量的最后鉴定。
卵泡的数量并不等同于卵子的质量,也并不意味着胚胎质量的高低。
一个人一口气拿出了十几枚卵,但成熟率却不高,胚胎一直在培养环节不断发育。
也有人只有两三枚卵,但恰巧拥有一个染色体正常,发育潜能良好的胚胎。
怀孕并不需要一群孩子站在门口等候,一个合适的孩子就可以改变结果。
但这句话并不能被偷换为“数量无关”。
卵子的数量越少,能够参与筛选以及竞争的机会就越小,取消周期,无法移植胚胎,需要多次试验的可能性,就会增加。
难听点讲基础卵泡少并非判决书,而是一份风险提示书。
我还看到有人拿着一回超声结果开始购买一堆所谓的养卵产品辅酶激素前体草药,花了不少钱,但是真正应该查的项目并没有查全。
这就是用消费制造控制感,钱花了出去,人也认为自己努力,但治疗逻辑并未因此变得清晰。
卵巢的储备不能仅仅看基础的卵泡,还得结合抗缪勒的激素,卵泡刺激素年龄,既往的促排反应以及精液的情况和子宫的环境来进行判断。
超声自身也会受到操作者,设备以及检查状态的影响,单次的数字比较低,不应该直接下定论。
促排方案也不是药越多越好。
对于卵巢反应较低的人来说,医生可能会选择拮抗剂,微刺激方案,或者在合适的情况下调节用药的节奏,目的是拿到可用的卵子,而非将卵巢逼迫到极限。
真正可靠的方案,需要看她的年龄,激素水平,以往用药反应,胚胎经历,而不是照搬别人的处方。
辅酶这类营养补充剂有些医生是会在评估之后进行使用的,但是它们并非是修复卵巢所储备的魔法之匙,脱氢的表雄酮也并不是每个人都适合的,内分泌方面的异常、痤疮还有其他的风险都需要进行考虑。
寄希望于瓶瓶罐罐之上,往往要比接受现实来得更加昂贵。
胚胎遺傳學檢測也不要被包裝成萬能通行證。
胚胎数量较少的情况下,活检以及检测可能会使得可移植胚胎变得更少,那么是否需要进行活检,需要依据年龄、遗传方面的风险、胚胎的数量以及医院实验室的能力来确定,不能仅仅看到“筛查”这两个字就去交钱。
子宫内膜,宫腔息肉,黏膜下肌瘤,输卵管积液,以及男方的精子质量,都可能影响到着床,不能将所有的锅都放在基础的卵泡上。
我把话放在这里:低卵巢的储备最害怕的并不是数字看起来难看,而是会被数字吓到丧失判断。
需要做的是补齐检查,确定储备状态,聆听生殖专科的医生对获卵的预期和方案进行解释,然后决定促排、保存胚胎、调节节奏。
不要相信保证成功,也不要因为几个卵泡少就提早投降。
你需要的不是一张好看的超声报纸,而是一枚真正可以发育、移植和着床的胚子。