很多人将促卵泡素当作试管婴儿的及格线,但是真正让人花费冤枉钱的,通常并不是数值太高,而是将一个数值当作命运判词来看待。
我遇到过一位三十来岁的患者,她拿着化验单,站在诊室门口。纸上写着的促卵泡素是在十二点多的国际单位每一升,她问我,是不是卵巢已经没有用了?她已经被吓到准备借钱去做所谓调理套餐了。
我让她先放下化验单,又查了抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目,雌二醇以及超声报告,发现,她的卵巢里还有可见的卵泡,不过预计的获卵数不会很多。
促卵泡素又称促黄素,是垂体所发出的指示,作用是促进卵泡的生长。
在卵巢反应差的情况下,身体会调整这个指令,想要让卵巢能够继续工作,因此在月经周期卵泡早期测量偏高,往往表明卵巢储备降低。
但是它并不是一份判决书,也不是“超过一个数字就不可以做试管”的标准。
临床上低于八点八的国际单位,一般是比较让人放心的。接近九到十的时候,医生会根据其他指标来进行判断。超过十,特别是持续地升高,往往就意味着促排之后得到的卵子可能比较少;超过了十五,卵巢的反应不好的概率就会更高。
这些数值仅仅是风险提示,并不能脱离医生的检测方法以及参考区间进行硬套。
同一个人促卵泡素也有可能在不同的检测中出现上下波动的情况,雌二醇的偏高还可能会让促蛋泡素被“压”得不高。
因此,仅仅看促卵泡素给卵巢盖章是不够的,这和只看体重来判断一个人健康是一样的草率。

真正对试管方案产生影响的,是年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础雌二醇,以及既往的促排反应,还有精液的情况和胚胎的质量。
我还看到过一位四十多岁左右的女人,促卵泡素不高,但连续两次的取卵量很少。
她原本认为数值漂亮代表着卵巢年轻,但是促排之后才知道,化验单上“正常”,并不意味着能够拿到足够数量的卵子,也不代表胚胎一定是正常的。
这里面最易被利用的就是患者的数字恐惧。
有的人用偏高的促排卵泡素吓唬你,推销价格昂贵的调理;有的则用偏低的数值骗你,说“卵巢状态非常好”。
简单来说,前者是卖焦虑的,后者则是卖幻觉的,账单都是真实的。
促卵泡素的偏低也不能够简单地认为是好消息。垂体或者下丘脑的功能不足,营养状况差,使用一些激素的药物,甚至一些多囊卵巢的患者,都有可能会出现偏低或者不典型的情况。
男性也检查促卵泡素,与睾丸的生精功能相关,但男性判断逻辑不可以照搬女性,也不能仅凭这一项来判断精子的质量。
在拿到报告之后,首先确定检测单位以及医院的参考范围,然后查看抽血所经历的周期,将促卵泡素与抗缪勒管的激素,窦卵泡数,雌二醇放置于一张桌子上进行讨论。
当数值升高的时候,医生一般会评估促排是否能够获得卵子,是否需要进行调整方案,还是需要尽快进入到治疗的阶段,而不是通过几瓶保健品来把卵巢补回年轻。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:促卵泡素比较高,往往代表着机会变窄,并不代表完全没有机会;促卵囊素正常,也并不意味着可以无限地等待。
试管真正需要争取的,并非是修饰化验单好看,而是能够在可用卵子与胚胎存在的情况下,做出清醒,匹配自身的选择。