促卵泡素比较高,最先吓到的往往并非卵巢,而是病人的钱包以及心态。
我看到过一位三十来岁的女性,她拿着化验单来到诊室,第一个问题就是:这个数值高了,是不是就连试管都没有资格做了?
她化验单上仅仅有一项异常情况,卵巢窦的卵泡数量还可以,抗缪勒管的激素也没有降低到无法评价的程度,但是她已经被网络上的一句促卵泡素高于卵巢早衰吓得彻夜难以入眠。
我把话说得直了:促卵泡素的高,不代表不能怀孕,也不意味着不能去做试管。
它是垂体所发出的催促信号,当卵巢反应迟缓时,垂体会增加音量,试图叫醒卵泡。
因此,促卵泡素的升高往往提示着卵巢储备的下降或反应的变差,但是却不能用一张化验单来判死刑。
这个指标非常害怕被单独解释。
抽血是否在月经来潮之前,雌二醇是否高,化验单的参考范围是多少,都会影响到判断。
有的人在不适合的时间抽血或者正处在激素波动期间,数值看上去吓人,换个周期复查判断就不同了。
我见过另外一位患者,其促卵泡素持续偏高,其抗缪勒管的激素较低,超声中可见的窦卵泡仅两三个。
她并不是完全没有机会,而是可用的卵子数量已经减少,促排之后可能只得到一两枚卵子,也可能出现不成熟卵子。
这两句话区别很大。
前一句会让人陷入绝望的境地,后一句则在告诉你,有机会,但不能用别人成功率来为自己许下愿望。
真正要一起看的是促卵泡素,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,年龄,基础的卵泡情况以及以往的促排反应情况。
促卵泡素好似在看卵巢“叫不叫得动”抗缪勒管的激素更像是在看库存窦卵泡数量是超声下能够看到的现货
库存少,并不意味着今天就不能取卵了,但不要指望使用更贵的药物把不存在的那个卵泡凭空地变出来。
这也是我拒绝流水线促排原因。
有些地方只要看到指标不太好,就会把药量往上加,好像针越多,剂量就越大,卵子会排队出来。
简单来说,药物只能够帮助现有的卵泡发育,而不能将衰退的卵巢再次装修成新房子。
患有高促卵泡素的患者可以进行试管,但是方案需要根据真实的卵巢反应来进行设计,可能会采用温和的刺激,拮抗剂的方案,或者是根据以往的反应去调整促排的节奏。
使用什么样的方案,不应该由广告中的成功套餐来决定,而应该是由卵巢储备以及取卵记录来确定的。
生活方式可以做到减少额外的损耗,而非逆转卵巢的年龄。
戒烟,控制体重,规律饮食,保持睡眠,是对身体有益的,但不能承诺将低下的卵巢积备调回年轻的状态。
谁告诉你通过某种保健品,食疗或者秘方就可以把卵巢养回来,这不是医学,而是收割焦虑的。
胚胎筛查不要包装成万能的钥匙。
植入前的遗传学检测能够帮助筛查一些部分染色体出现异常或者明确单基因遗传疾病,但是它的前提是首先得到足够的胚胎,并且不能够提高卵子本身的品质,更不能确保一次移植的成功。
卵子较少的人,最为珍贵的错误并非是少打一针。而是被话术所牵引,反复进行无意义检查,或是为了高端技术而花费本就有限的钱财。
在拿到促卵泡素的化验单的时候,首先要确认抽血的阶段,然后复核雌二醇。再结合抗缪勒的激素以及窦卵泡的数量评估,最后让生殖医生来说明预期的获卵数,可能的风险以及替代的方案。
不要急着问我还能不能干,先问我大概能得到什么,付出什么代价,失败了怎么办。
促卵泡素的高并不是通行证收回,而是告诉你不要再拖延,也不要迷信大剂量的和神奇的疗法。
机会需要争取,但账目需要算清楚,身体的界限需要听清楚。