将二代试管怀胎后的无创当作“通行证”是很多人在交完一笔钱之后，又准备去交第二笔的冤枉钱的开端。
我看到过一个患者，取卵，移植都顺利，拿着一张化验单坐在病房里问我：医生，二代难道比自然怀孕容易出问题吗，所以无创不一定过不了吗？
她的手指被捏得发白了，旁边的丈夫已经把手机银行打开了。
这件事需要说明，二代试管仅仅是将精子直接送入卵子中，解决受精环节，通常用于少精，弱精，畸形精子。
它没有为胚胎进行染色体的筛查，也不代表胚胎一定是异常的。
没有创产前筛查是指胎盘释放在孕妇血液中的胎儿游离的遗传物质，实质上是筛查，而不是为胎儿盖章的。
所谓的“通过”，一般只是指常见的染色体异常的风险比较小，并不是说孩子没有什么遗传病，也不是指结构发育是一定正常的。
临床经验表明，二代试管妊妇做无创后发生低风险报告比例总体并不低，但是没有一个固定数字能够套在所有人的头上。
年龄，胚胎来源，以往妊娠经历，超声表现，胎儿游离物的比例，都会对报告产生影响。
我看到过一位高龄的患者，孕期的超声表现比较平稳，没有创伤提醒低风险，但是她却把报告看成是“全套的检查”，之后几乎就不认真做产检了。
孩子生下来后，发现了心脏结构方面的问题。她哭着问我，“不是都通了吗？”
这就是很容易被话术欺骗的地方。
没有创通过，不代表产检结束。
二代试管自身并不会自动等同于高风险，并不意味着能够跳过孕期的筛查。
没有进行胚胎植入之前遗传学方面的检测，在怀孕期间按照产科的流程去做无创，一般来说是有价值的。要是做了相关检测的话，也不能够把它当作无创以及超声的代替品来看待，因为胚胎的检查、胎盘的筛查以及胎儿的结构检查，所看到的根本就不是同一个事情。
哪些人更应该仔细考虑无创，在临床上看得非常清楚。
高龄孕妇，曾经怀有染色体异常的胎儿，家族中有明确的遗传病史，超声检查有可疑的表现，都不适合仅仅用一句二代没问题来安慰自身。
孕期的超声提醒颈项透明层存在异常情况，或者是早期筛查的提示风险较高，也不能够依靠无创的低风险报告将事情完完全全地勾销掉。
报告有高风险，不能把它当作确诊。
无创检测胎盘来源遗传物质胎盘和胎儿不总是一致。
胎盘嵌合，胎儿游离的物质比例较低，孕妇的体重较大，双胎或胚胎的停育残留，以往输血或者器官移植，均可能导致报告失败或者出现偏差，
没有创伤的低风险，但是心里一直都不踏实，能够把超声，家族史，以及以往的病史和产科医生一块儿判断。
没有创造性的高风险，那么就要尽快进入到遗传咨询的流程当中，必要的时候通过羊水的穿刺这类产前诊断来进行确认，可千万不要着急在家里拿着一张筛查单来给孩子定下命运。
我把话放在这里：真正贵重的不是去做一次检查。而是被一个检查包治天下的幻想给耽搁了判断。
你需要的并非是一张写着通过的纸张，而是要弄清楚每一项检查能看到什么、看不见什么，然后根据自己的风险来进行选择。
二代的试管怀孕之后，无创一般是需要认真考虑的，但是它既不是强制性的通行证，更不是万能的护身符。
听医生讲清楚风险，按照流程做超声以及产前筛查，确认的时候确认，放下时候放下，这样才是对自己及孩子负责的。
