不排卵不代表没有卵子，而真正让人花费冤枉钱的，常常是将“排不出来“与“根本没有“混为一谈。
我见过一个多囊卵巢疾病患者，她的月经如同失踪的人口一般，几个月才会来一次，她们夫妻两个被“你的卵巢不行”吓得脸色变白。
检查单被摊开之后，窦卵泡的数量并不是很多，抗缪勒管的激素也没有表明卵巢储备已经枯竭，问题就是卵泡长得缓慢、排不出来。
她之后接受了促排卵的治疗，在卵泡成熟之后安排了受孕，没有急于把试管婴儿作为唯一的通道。
底层逻辑是：试管婴儿要的是能够得到卵子，能够形成胚胎，子宫有承载条件，并不要求女性在平时能够自然地排卵。
促排卵的药物会促使多个卵泡的发育，医生根据超声和激素的变化来判断其成熟程度，然后取出卵子，放在实验室里进行受精和胚胎的培养，合适的时候移植回子宫里。
卵泡不破，排卵稀发，或者下丘脑或者垂体功能不正常，很多都能够通过个体化的方案避开自然排卵的难题。
不要把“能做”当作“马上做"。
如果输卵管通畅，精液检查的问题不严重，年龄以及卵巢储备还可以的话，门诊促排同房或者人工授精，或许会更省钱，也会符合医学的逻辑。
输卵管的双侧阻塞，严重的积水，反复的宫外孕。精子的数量以及活力明显不正常，或者经过多种治疗都未能怀孕，试管婴儿所具有的价值才更为突出。
我看到有人拿着一个“多囊”的诊断单，被推向了高价试管的套餐。
这种情况就好像感冒要被安排住院一样，并不是说完全不能治愈，而是先将支付能力当作了病情的指标。
多囊患者进行试管并不奇怪，但是需要警惕卵巢的过度刺激情况，促排方案，用药剂量以及移植策略均不能照搬他人的。
在妇科疾病中，输卵管的结扎或阻塞，子宫内膜的异位症，一些子宫腺肌病，不明原因的不孕，都可以被纳入试管评估的范围。
子宫肌瘤的位置和大小是不一样的，长在宫腔，明显改变了内膜的形态，处理的思路和在肌壁外的是不同的。
在输卵管积水的情况下，也不能仅仅只关注“取卵移植“，积水可能会反流进入宫腔，对胚胎的着床产生影响，是否处理好输卵道需要由影像及生殖科来进行评估。
盆腔炎在活动期，宫腔息肉或者黏膜下肌瘤，子宫内膜有明显病变的时候，先处理好环境，比着急移植要重要。
恶性肿瘤，严重的心肝肾疾病，需要由相关专科来进行判断，辅助的生殖并不是逃避身体风险的办法。
我陪着患者看了一张检查单。上面写着未见排卵，她问我是否这辈子都没有机会了。
我跟她说，检查单所描述的是某一个环节，而不是为人生盖上章。
真正要核对的是卵巢储备，基础激素，超声卵泡，子宫内膜，输卵管情况，男方的精液，必要的时候还要检查甲状腺，泌乳素和代谢。
不要只看能不能做，而要问清楚为什么做，有没有更好的路，预计要承担什么风险。
试管婴儿并非排卵障碍惩罚，也并非所有的不孕问题都是快捷的按钮。
查明病因，处理好宫腔，输卵管的处理，补齐男方检查，再谈方案费用，对身体负责也对钱包负责
简单来说，最昂贵的并不是药物，而是没有弄清楚自己为何不孕，被话术推着走。
你可以不着急交钱，但是不能不急于把检查做好。
当医生能够拿出你的完整的资料来解释每一步的时候，而不是仅仅只是用成功率高来催促你签字，这一条路才算是真正走稳了。
