最为容易让人花费冤枉钱的一个误区，便是把一张CD38阳性的报告直接翻译成不能做试管。
我看到一个患者拿着报告坐诊室门口，用手指将纸角揉出褶子，开口说一句：医生，我是否没机会了？
她花费了三万多去做检查，但是真正需要去弄清楚的事情，却没有人耐心地告诉她。
CD38阳性并非试管婴儿的结束符，也不是一个必须立刻花钱治疗的警示器。
它一般表明子宫内膜中可能有炎症相关的改变，但仅凭这一项，并不能将慢性子宫內膜炎四字钉死。
CD138更经常被用来找子宫内膜的浆细胞，有五个每高倍的视野，听起来很吓人，实际上还要看取材的部位、染色的质量、实验的判读标准，还有有没有息肉，宫腔粘连，异常出血，以及反复移植的失败。
不同机构阈值不完全相同，报告上“阳性”，并不意味着病情的严重程度已被准确量化。
我曾遇到一位患者，在宫腔镜下发现了一枚不怎么引人注目的小息肉，其内膜的免疫组化表明炎症指标存在异常。
她没有发烧，也没有很明显的疼痛，就是移植一次又一次失败。
处理好宫腔问题，再结合病理与培养进行重新评估之后，医生才会决定用药，而非看到阳性就开一系列抗生素。
这件事情最容易让话术走偏。
有人将“先治疗”称为“必须花钱制作一套套餐”,有人则将“转阴”称作唯一的通行证，似乎报告不变为阴性，胚胎连门都进不去。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：医学并不是将一个箭头追求阴性，孩子自然就会出现。
真正需要判断的是子宫内膜有没有需要处理活动性炎症是否有明确的病原体是否正常是胚胎质量是否匹配移植方案。
如果病理提示是炎症的话，医生可能会结合症状，宫腔镜，培养或者其他检查进行治疗。
抗生素不可凭经验随意挑选，更不可因培养无明确细菌，而默认某一种药人人适用。
喹诺酮类药物也不是CD38阳性的专用药物，是否使用需要看年龄，身体情况，用药禁忌以及当地的诊疗标准。
吃完药不是立即移植，需要不需要复查，复查什么，什么时候进入到移植周期，这些都应该由生殖科及妇科医生依据前后资料来判断。
我见过另外一个患者，CD138的报告写着每高倍视野5个，她被吓到要求取消所有的流程。
在复核切片之后，医生察觉到取材量不够，宫腔镜也无明显异常，所以没有把一个字夸大为灾难。
承认风险，承认证据边界。
因此，CD38或者CD138阳性的话，可以作为试管，但不一定适合马上进行移植。
如果有明确或者高度怀疑慢性的子宫内膜炎，宫腔病变，首先查清病因，处理该处理的，再进行移植更加稳妥。
如果只有一项是弱阳性的，没有症状的话，其他的检查也是正常的，也不要被必须转阴这四个字牵着鼻子走。
拿着完整的报告到生殖专科问清楚检测的依据、取材的质量、治疗的指征以及复查的标准，再做下一步的决定。
胚胎是很珍贵的，患者的钱更是珍贵，谁也没有资格凭借一句惊人的阳性，将两样东西一同推向了流水线。
