将雄激素降低得越低,试管的成功率就会越高,这个想法听起来像科学,但实际上很有可能把人带入坑里。
我遇到过一个准备试管的姑娘。她的抽血单上有雄激素偏高的情况。门诊的医生让她先去吃药,然后“压干净”。她连续更换了好几家医院。花费了不少的钱财,月经反倒乱得更加厉害。
她拿着一堆检查来问我:“是否雄激素不降低,胚胎就必然着不了床?
不是。
高雄激素只是一种信号,而不是一份判决书。
真正需要查的是雄激素为何高,以及它是否造成排卵,代谢,子宫内膜的问题。
有的人是多囊囊巢综合征,症状为月经稀发,痤疮,多毛,排卵障碍,腰腹部脂肪明显。
有些人仅仅是化验单上某一项轻度的异常,复查的时候甚至回到正常的范围。
还有一些人是肾上腺的疾病,卵巢的分泌雄激素引起的病变,如果在短时间内发生声音变粗,脱发明显,肌肉增加,阴蒂增大的男性化改变,就不能用“多囊”这个词糊弄过去了。
我曾经见过一个患者,本来只是月经不正常,后来下巴的胡须突然变得密密麻麻的,声音也发生了变化,可她却被反复地安排着促排。
真正需要做的是尽快通过生殖科及内分泌科来评估总睾酮,游离睾酮,硫酸脱氢的表雄酮,雄烯二酮,十七羟孕酮以及盆腔超声,血糖,胰岛素及血脂,找出原因。
不要只看一张化验单而发抖,也不要拿一张正常的化验证明自己。
如果是多囊卵巢疾病,体重下降不是为了符合谁的审美,而是为改善胰岛素的抵抗,促进排卵以及降低雄激素的水平。
体重减轻的一部分,有规律的运动,少吃含糖的饮料,少喝精制的碳水,睡眠和饮食变得像个人一样,往往比购买昂贵的保健品更具有价值。
这里的关键并不在于追求一个漂亮的数字,而在于看月经,排卵,血糖,胰岛素以及卵巢反应是否改善。
复方的短效避孕药能够调节月经,改善痤疮以及多毛,但是它并非助孕药,在进入促排或者移植阶段不可以自己接着吃。
抗雄激素的药物也并非美容药物,备孕以及妊娠阶段有风险,需要听从医生的安排。
治疗肿瘤,明显的肾上腺异常,或者其他器质性的问题,更不可以通过网上买药来解决。
我把话放在这里:试管的成功率并不是“雄激素高“这四个字独立决定的。
年龄,卵巢储备,精子质量,胚胎染色体,子宫腔环境,促排方案及实验室水平都会影响结果。
多囊患者虽然卵泡不少,但可能会出现卵泡的发育不同步,取卵反应过于强烈或胚胎的数量质量不佳的问题。
这并不意味着她就没有机会了,只是说促排需要更加小心,防止卵巢刺激过度,也不能把卵泡多误认为卵子质量好。
有人用雄激素高成功率低制造恐慌,然后顺便卖一套调理的套餐。
简单来说,患者越是着急,就越容易为一个模糊的承诺付出钱财。
你需要的并非是将激素指标降低,而是要查清病因,解决代谢和排卵方面的问题,然后由生殖医生来决定什么时候进入周期,是否需要首先改善内膜以及全身的状态。
检查单有问题先复核,