将外生殖器的不育直接等同于做试管就可以解决的情况，往往患者花费了很大的钱财，但是病根还在那里。
我见过一个女性，结婚以后一直不能够完成性生活,检查单上写阴道横隔,丈夫精液进不去。
在她辗转咨询的时候，有的机构一开口就说试管能够绕开问题，把费用，套餐以及成功率讲得那叫一个天花乱坠，但是却没有人先告诉她胚胎移植一般还要经过阴道、宫颈。
这并不是一个简单的字眼，它是决定治疗方向的关键所在。
医学上没有一个非常规范的、统一的外生殖器的不育诊断名词。
大家所说的这种说法，大多是指外阴，阴道有结构或功能方面的问题，使得性生活困难，精液不能进入，或者是性交疼痛，反复感染，从而影响到受孕。
处女膜的闭锁，阴道的横隔或纵隔,阴道狭窄，先天性没有阴道，外伤，分娩，手术后瘢痕粘连，也可能会造成类似的困境。
阴道炎也是需要处理的，但不要把它想象成一支杀精大军。
感染可能会改变局部的环境，导致疼痛以及分泌物的异常，但并不是每一个阴道炎的患者都可以因此而不孕。
衣原体等的感染要是向上蔓延的话，损伤了输卵管，那麻烦就不只是阴道了。
我曾经接诊过一位患者，她将反复瘙痒归结为“酸碱度不正确”，自己买药轮番塞药，检查发现实际上是病原体不明确，黏膜被刺激红肿。
她需要的是清晰的诊断和有针对性的用药，而不是再购买一盒所谓的调理产品了。
试管婴儿是否能帮上忙，取决于它绕过了哪一段。
体外受精就是将卵子和精子拿出来，在实验室受精，培养胚胎，再将胚胎放进子宫。
它能够绕开“精子不能在阴道里完成沉积”的环节，但是不能凭空去修复阴道，同时也不能代替子宫，更不可能保障卵巢功能的正常。
如果仅仅性交困难，卵巢，输卵管，子宫，精液检查都没有明显的问题，医生有可能会评估一下人工授精或者对结构问题进行处理，不一定一上来就去做试管。
如果是阴道横隔，严重狭窄或者瘢痕粘连，一般要先由妇科的医生评估是不是需要切开，切除或者松解。
先处理好通道问题，可能会自然受孕；如果合并了输卵管堵塞，排卵障碍，或者男方的精液异常，那么辅助生殖才是有意义的。
先天性没有阴道的情况要更复杂一些，不能简单地套用试管绕过阴道这个说法。
胚胎移植通常需要经过阴道及宫颈，是否可以移植，采用什么方法，需要看解剖的条件，必要的时候需要重建治疗或者是生殖团队和妇科团队一起设计方案的。
更让人难过的是，试管并不是万能的绕行证。移植也不是将胚胎从肚皮的外面投入。
有人将“做试管”视为逃避检查的方式，有人把它视为医院销售表中的高价项目
简单来说，越是着急的人，就越是容易被一句只能试管。
就诊时要拆开问题查：外阴及阴道结构异常，是否存在活动性感染,卵巢储备及排卵情况，子宫腔及输卵管如何，男方精液达标。
拿到完整的评估，然后再决定修复，用药，自然尝试，人工授精，试管。
不要被一个模糊的名词所吓住，也不要让一句“可以作试管”哄着去交钱。
可以修的先修，可以治的先治，真的需要帮助生殖的再做。
真正负责的治疗，并非是将患者送进最昂贵的过程，而是将每一分钱花在最有可能改变结果的地方。
