输卵管堵塞了，并不意味着只能做试管，但是把做完手术就可以自然怀孕当作承诺，往往会比堵塞自身更加危险。
我见过一个三十多岁的患者，他拿着输卵管的造影报告站在诊室里，一遍又一遍地问我：医生，手术难道一定要比试管好？
她觉得自己是在二选一，实际上她真正需要选择的，是以生育力换取一次手术的机会，还是以费用换取更为直接的受孕途径。
输卵管并非是一根简单的水管，它需要拾取卵子、输送精子以及胚胎，并且要使胚胎在适当的位置进入到子宫。
因此，报告上写的“通畅”，并不代表它已恢复了生育的功能。
我亲眼看到有人做完了疏通手术，造影漂亮的如同一条直线，但是后来却迟迟不能怀孕，甚至宫外孕。
难听点说，通了不代表会用，手术可以修路，但不一定修得回路边信号灯。
腹腔镜比较适合输卵管仅仅是轻度粘连，盆腔环境还可以，排卵规律，卵巢储备也不错，男方的精液检查也不明显的人。
这种患者年龄较小，生育压力不大，手术后能够保留自然怀孕机会。
但手术并不是越积极就越好。
反复打腹腔，过度电凝，盲目追求完全疏通，都可能损害卵巢及输卵管周围的组织。
有些地方将手术包装成修复生育力，收费单却是一项接着一项地叠加起来，患者听到专业的名词，最终只记住一句成功率很高。
真正需要问的是：我输卵管损伤的程度，术后的自然怀孕机会有多少，宫外孕的风险会不会增加，失败之后还剩下多少卵巢的储备。
输卵管出现积水是另外一回事。
积水不仅仅是堵塞，它内部的炎性液体有可能倒流进入宫腔，影响胚胎的着床，也可以使移植后胚胎处于不友好环境中。
如果遇到明显的积水，单纯地把管子捅通不一定是划算的，医生可能要考虑切除，结扎或者阻断病变的输卵管，然后安排胚胎的移植。
两侧的输卵管都已经切除的人，是不能够自然受孕的，但是这并不意味着没有生育的机会，卵巢还是可以取卵的，子宫还是能够承接胚胎的。
我认识一个患者，左侧的输卵管已经严重积水了，右侧也存在粘连，卵巢的储备已经比较低。
她在3家医院之间比较手术的价格，差一点把可以取卵的时间浪费在“是否再问一家”之上。
我劝她不要把犹豫当作谨慎，能否手术，得看手术会不会耽误卵巢的功能和胚胎的机会。
高龄，卵巢储备减少，双侧重度疾病，男方精子出现问题，或者做过规范的手术但是没有怀孕的话，试管往往会更加直接。
试管绕过的是输卵管的这段路，而非绕开所有的问题。
它仍然受到年龄、卵子的质量、精子品质、子宫内膜以及胚胎情况的影响，而不是交钱就可以买到一个婴儿。
真正可靠的决策，并非是听销售说手术自然怀,试管成功快，而是将年龄，抗缪勒管的激素，窦卵泡数，排卵情况，精液检查，造影或者腹腔镜所见置于同一张桌子之上进行判断。
适合进行手术的人士，可以将自然受孕视为一次有限的尝试，事先和医生约定好观察时间，不要无限期地拖延下去。
适合试管人员，也不要被“先通一下再说”所绑架，特别是积水以及卵巢储备较低的情况下，错过机会所付出的代价往往要比手术费更为昂贵。
我把话放在这里：选择治疗的方案，并不是看哪个听起来更加自然，而是要看哪一个更加匹配你的生活资源。
不要因为一句“我的孩子必须要自然怀”就感动了自己，也不要被试管的一步到位吓得胡乱花钱。
做好检查，说清楚输卵管损伤，问清楚失败后的后路，再决定走哪条路，这才是对你负责。
