试管移植无法着床，最先需要怀疑的往往并不是你走了多少步，是胚胎本身与子宫环境不匹配。
我看到过一个患者，在移植当天一直躺着，回到家连厕所也不敢去，家里的人轮流吃饭，床边放着一个绝对卧床小本子。
她将自己当作易碎品，但是胚胎并没有因此而更愿意去扎根。
胚胎着床并不是种子掉到花盆里，而是你躺得是否够平衡来决定成败的。
它更像是筛选，胚胎需要继续发育，子宫内膜需要适当的容受，激素，血流以及宫腔形态不可拖后腿。
我曾经处理过一个失败的案例，夫妻两人连续更换了三个机构，每一次都被提醒要多休息，少活动，保持好心情，钱花出去了不少，宫腔中的息肉却始终没有人认真去处理。
这就是把力气用在最容易收费之处，将真正的问题放在一边。
影响着床的最常见因素是胚胎的染色体不正常。
外观看上去好看的胚胎，也有可能存在染色体数目方面的问题。形态评分仅仅能够看到表面，不能够为胚胎做完整的体检。
女性随着年龄的增长，卵子的质量会出现下降的情况，胚胎染色体出现异常的可能性也会增加，这并不是依靠吃补品，泡脚或者“心态稳定”就能够逆转的。
除了胚胎质量以外，子宫的环境也不能忽视。
宫腔粘连，内膜息肉，黏膜下肌瘤，子宫畸形，输卵管积水都可能使胚胎无法落脚。
特别是输卵管出现积水的情况，液体会反流进入到宫腔，就好像有人把刚刚铺好了的土壤不断地冲坏一样，仅仅盯着内膜的厚度，不一定就看到了真实的麻烦。
我认识一个患者，内膜的厚度看起来不错，但是反复的移植失败了，进一步的检查才发现有输卵管的积水，处理了宫腔和输卵的问题之后，治疗的思路才算回到正确的轨道上。
内分泌方面的问题也会出现混乱的情况。甲状腺功能出现异常，高泌乳素的血症，黄体的支持不足，这些情况都需要依据化验以及病史来进行判断，可不能因为听到免疫异常这四个字就着急去购买一大堆昂贵的药物。
现在最易被包装为生意的，便是所谓的“在床窗口检测“、“免疫套餐“和各种神奇的保健品。
有些检查仅适用于特定人群，不是每个患者都需要的。
如果没有明确的指征就一层一层地加项目，那么医学就变成了抽盲盒子，患者要付款，商家就要制造焦虑了。
移植后腹胀，乳房胀，乏力，少量分泌物都不能单单证明胚胎已着床，药物自身也会有类似的感觉。
没有症状并不意味着失败；有了症状，也并不代表着成功。
真正可以确定妊娠的，是根据生殖医生的安排做血清的人绒毛膜的促性腺激素的检测，然后再结合超声来判断胚胎的发育。
活动活动，休息休息，不要剧烈运动，自己停药，不用把每次翻身解释成成败的暗号。
我把话放在这里，试管并不是意志力的比赛，失败，也不是哪个人做得太虔诚。
复盘胚胎评估，宫腔检查，输卵管情况，激素水平以及既往病史，找出最有可能的缺陷，再决定调整方案，才是提升成功机会的关键之处。
不要用高昂的仪式感去代替真正的医学方面的判断，孩子并非是你小心翼翼地“保护”出来的。而是在恰当的条件之下，自但是然地完成了一场复杂的筛选。
