试管移植之后发现怀孕了，但是在超声中什么也看不到，最先破碎掉的往往并不是胚胎，反而是患者对于这次稳定了的幻想。
我曾经见到过一位姑娘，她移植了三个胚胎，抽血的时候发现绒毛膜的促性腺激素出现了升高的情况。她把验孕单放在枕头的下面，就连走路都很小心。
不一会儿，激素就开始往下降，出血如同月经一样来了，她站在诊室的门口问我：是不是我吃了错了东西，把孩子给弄没了？
不是。
生化妊娠是指胚胎曾经出现过怀孕的信号。血液或尿液可以检测出激素，但是却没有在超声中形成可见的孕囊，然后激素降低，妊娠自行结束。
它和看到孕囊之后的流产，并非是同一件事情，也不可以简单地归结为患者做家务、走路、吃了某一种食物。
我处理的案例当中，最常见的一个底层原因，就是胚胎的染色体出现异常。
胚胎如同一份需要精心装订的文件一般，染色体的数量多一条，少一条或者复制出严重的错误，身体通常会在很早的时候停止这一次妊娠。
这并非是说胚胎越多就越好，也不是说等级越高就一定能够出生，形态评分仅仅是看外观，而不能代替胚胎全部验明染色体。
随着年龄的增长、卵子以及精子的质量的下降，会使得这类风险变得更高，但是年轻人也并不是绝对安全的。
这里有一个容易被忽视的转弯。
一次的生化妊娠更多的是一次偶发胚胎筛选，并不能说明子宫坏掉，更不代表夫妻双方存在遗传病。
有人一听到生化这两个字，便被推着去进行一长串的免疫检查以及抗体套餐。花费了几千甚至于上万元。拿着一堆的阳性箭头回到家中，但是却不清楚这些结果是否能够改变治疗的方式。
简单来说，检查并不是越多就越负责，能否指导下一步才是衡量其值不值钱的标准。
倘若生化反复发生，医生会根据病史检查夫妻的染色体，胚胎的具体情况，宫腔的形态，子宫内膜，甲状腺功能，血糖，排卵和黄体的支持是否正确。
超声无法看清宫腔的时候，宫腔镜是有价值的，可以发现息肉，黏膜下肌瘤，粘连等等问题，但是它也并不是每个人都必须去做的“通关的副本”。
所谓的黄体不足，并不能仅仅依靠一次孕酮的化验就给扣帽子，用药、抽血的时间和个体的差异都会对判断产生影响。
免疫治疗可不能仅仅依靠“检查出来一个抗体”来随意安排。很多项目的证据是有限的，而真正需要有资格的生殖专科的医生依据反复妊娠不成功的完整资料来进行判断。
胚胎移植之后激素阳性，并不意味着风险已经消除，需要按照医生的安排去复查激素的变化，并且在合适的时间点确认是否是
