试管婴儿令人害怕的，并非是胚胎没有着床，而是，胚胎着床了却偏偏钻进了剖宫产的疤痕里。
我曾经接诊过一位曾经做过两次分娩的患者，在移植之后验孕是阳性的，她在诊室笑得如同中了大奖一般，拿着化验的单子问我：“这一次是否稳定了？”。
超声报告发出后，屋子里安静了下来，她的胚胎并没有好好地待在宫腔里面，而是贴在子宫前壁的疤痕处生长着，局部的肌层已经变得很薄，周围的血流也明显地丰富起来。
她问到的第一句话并非是孩子能否保住，而是“是否试管将胚胎送错了地方？”。
不是。
胚胎移植仅仅是将胚胎放入宫腔，医生无法将其钉在某一位置，更不能保证其一定避免疤痕。
疤痕子宫是子宫经过剖宫产手术后遗留下来的一种状况。
疤痕妊娠是指胚胎着床到剖宫产切口处的异常妊娠，是胚胎的着床位置，是一种异常的妊娠。
一个地形，一个事故，不要把两件事混为一件事。
剖宫产，不代表一定会有疤痕。
但是有疤痕的子宫却盲目地追求多胎，忽略了宫腔环境，把移植当作“放进去就可以了”，就是用风险来赌运气。
疤痕部位的肌层可能会变薄，局部可能形成一个憩室，即切口处所留的凹陷或者小腔隙。
胚胎要是在那里生长的话，随着绒毛的侵入，附近的血管可能会被牵扯到，出血并不是按照普通流产的情况来的。
严重时子宫破裂，失血性休克甚至需要切除子宫，
这并非是吓唬人的行为，真正危险之处，往往并不是疼得最为厉害的所在，而是出血猝不及防的状况。
我见过有的人把“疤痕的厚度达到某一个数值”当作通行证,也见过机构用一张超声单拍胸口确保安全。
这个世界上没有一条安全线。
超声观察的疤痕厚度，憩室形态，胚胎位置，血流状况，以及以往手术过程，都应放在一起进行判断。
宫腔镜可以看到宫腔内部，但不能单独代替对切口外侧及肌层的评价。
移植之前，生殖科及妇科医生要查明这些情况，特别是切口附近的肌层是否连贯、有无明显的憩室、宫腔的形态是否正常。
剖宫产之后也不要被“必须要间隔固定的年限”这类话语所牵引，恢复的程度、手术的次数、疤痕的状态以及个人的生育计划，相较于一个死数字而言更具有意义。
可以单胚胎移植的话，就不要用双胎换想象的成功率高。
多胎增加了子宫负担，但是不能帮你解决疤痕的问题。
验孕阳性之后，不要仅仅把目光聚焦在血值翻倍这一方面，要尽早使用阴道超声来确认胚胎究竟落在什么地方。
如果发现胚胎在切口附近，不要自己等待，也不要相信“长着，长着就上去”。
医生会根据孕囊位置，血流，肌层厚度，出血情况以及全身状况，选择药物，介入或者手术等处理手段，必要时联系治疗。
有人担心影响以后的生育，拖延不进行处理，最终将一个还可以保留子宫的情况拖延成为抢救。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：试管并不是风险清理器，医院也并非许愿池。
真正可靠的做法是移植前看清子宫这块旧伤，移植后查明着床位置，发现异常将决定权交给经验丰富的专科团队，
孩子是值得期待的，但是期待不能代替检查，也不能拿自己的生命去为侥幸而买单。
