将两个胚胎一同放入子宫,其成功率不会如同买一送一那般翻倍,真正能翻倍的,常常是双胎妊娠以及早产的风险。
我看到过一位三十来岁的女性,她取卵后得到了两个形态良好的胚胎,她在诊室里反反复复地问:放两个,是否就稳定一半了?
医生解释几遍,她依然盯着移植单,手指将纸角揉出褶皱。
她并不是不懂医学,只是太害怕再次失败,于是她本能地将“多放一个“理解为“多买一个保险”。
但是胚胎并非是两张彩票。子宫也不是那种多塞一件东西就能够提高中奖的机器。
移植两种胚胎,确实会使临床妊娠率相较于移植一种增加,但一般不是简单的翻倍,具体相差多少取决于年龄,胚胎质量,子宫内膜以及所在的生殖中心。
更重要的是两个胚胎不代表两个宝宝,也许只有一个,也有可能一个都不存在,也可能是双胎。
我亲眼目睹有人验孕失败之后高兴得哭泣,超声发现有两个孕囊之后又开始抖动,因为她本身就患有高血压,在孕期很快就出现血压控制方面的困难,之后产检、住院以及经济压力都大大增加。
双胎妊娠并非是白白赚取一个孩子,它存在早产,低出生体重,孕期高血压,妊娠糖尿病以及剖宫产等危险,母婴都需要付出更多的代价。
简单来说,移植的数量增加了机会,同时也增添了风险,而不是把成功的按钮按得更加用力。
我在门诊遇到一对夫妻,胚胎数量并不多,女方的内膜条件也是一般,但坚持要求放置两个,理由为“反正都花了这么多钱”。
这句话听起来好像豁出去了,但是背后却是一种典型沉没成本的心理。

钱已交,疗程已做,不意味着身体就应该承担额外的风险。
胚胎能否着床,首先要看胚胎是否具备发育潜能,其次要看子宫是否有合适的环境,最后还要看母体是否能够安全地将妊娠保持下去。
年龄越大卵子染色体出现异常的概率一般越高,胚胎就算外观看起来漂亮,也有可能在发育过程中停止发育,移植两个不能代替其质量。
精子的质量、受精的方式、胚胎的培养情况,都会影响胚胎真实的潜力,不能仅仅关注胚胎数量以及报告中的等级。
内膜厚度经常会被提及,但是它并不是唯一的标准,形态,血流,宫腔是否存在息肉或者黏连,激素准备是不是匹配,这些都需要结合起来进行判断。
很多张口就承诺两个成功率就翻倍的话术,听上去很痛快,但是医学上却经受不住追问。
真正可靠的沟通,需要讲清楚单胚胎与双胚胎预期妊娠率,双胎概率,母婴风险,以及失败后方案,而不是用一个漂亮的数字催促你签字。
对年轻,胚胎质量良好,子宫条件适宜的人来说,单胚胎的移植往往能够减少多胎的风险,但这并不意味着降低了生育的价值。
对于年龄比较大,胚胎质量不够的人,医生或许会根据个人情况来讨论移植的数量,但是这也并不是说多放就一定会划算。
我把话放在这里,无论是胚胎越多就越勇敢,还是用适宜的胚胎,放在适宜它生长的身子里。
你真正需要问的,并非是放两个是否可以翻倍,而是我的胚胎的质量、子宫的条件以及妊娠的风险,是否需要承担双胎的代价。
问清胚胎等级,移植方案,双胎风险,失败后预案,再决定。
不要让焦虑为你签字,也不要说多放一个更加保险,把本应谨慎的医疗抉择变成昂贵赌局。