试管婴儿不会将无创DNA当作必修课，而真正容易误导的，是将筛查报告当作孩子的出生凭证。
我曾经诊治过一对夫妻。他们的胚胎曾经做过植入之前的遗传学方面的检测。移植之后产检也是一路都是正常的。到了无创的筛查这个时候，销售人员说试管宝宝的风险更高，让他们又拿到了扩展项目所需要的钱。
报告呈现出低风险的情况，夫妻两人并没有感到轻松，反而问我：“低的风险是否就等于没有问题？”
我只能说一句硬话：不是。
无创DNA实际上是从孕妇的静脉血中寻找胎儿的来源，主要是筛查二十一，十八，十三号的染色体数目出现异常。
它是有价值的，但不是万能的钥匙。
医学上更应该看检出能力和阳性预测值，不能笼统地问一句准确率多少。
对于二十一三体而言，无创检出能力一般超过百分之一百九十九，对于十八三体，十三三体也具有较高的水平，但是不同的检测平台，样本质量以及孕妇个体的情况会对结果产生影响。
更令人烦恼的是，报告上写着“高危险”，并不意味着胎儿已经被确诊患病了。
筛查阳性之后，仍需要通过遗传咨询以及产科医生的评估，必要的时候通过绒毛的取样或者羊水穿刺做出诊断。
无创的低风险也并非是通行证，主要是针对几种染色体异常而言，对于胎儿的结构畸形，许多单基因的疾病，以及一些微缺失的微重复，是不能包办的。
有人将无创扩展版的包装成“查的越多越安心“，这句话听起来暖暖的，账单却冷冷的。
项目扩展之后，假阳性以及临床解释的难度也可能会增加，查出来的可疑结果不一定都能够给出清楚的答案。
检查并非购物车，勾的越满，孩子越安全。
试管帮助怀孕后是否要做无创手术，不能由“做不做试管”来决定。
胚胎做了PGT，也不意味着产前检查是可以跳过的。
PGT检测是送检胚胎的细胞，样本不代表未来胎儿的所有组织，检测的能力受技术范围及胚胎嵌合的影响。
自然受孕是需要筛查的，试管受孕也是要按照产科的流程来完成超声，颈项透明层的检查，以及后续的产前的筛查。
我曾经遇到过一个孕妇，她移植的是一个供卵胚胎。医院没有问清供卵、胚胎的数量以及早期妊娠的变化，直接采用普通单胎的流程。
她无创出现低胎儿浓度报告不能判断。
这并不代表胎儿不正常，也可能与检测条件，胎盘来源，孕妇体重，双胎或者早期消失的胚胎有关系。
重抽前，先查清背景，远比看报告上几个字焦虑更有效。
颈部透明层
