将乳腺钼靶与彩超强行拉扯成“谁更精准”,如同拿听诊器与血压计比较谁更像医生一般,真正容易耽误的并非检查、判断。
我见过一个准备试管的女子,三十六岁左右,拿着两张在不同医院缴费单问我:医生,我究竟做哪一个,做错了,是不是白白花钱了?
她的乳房无法摸到肿块,也不存在乳头溢液的情况,家族中没有确切的乳腺癌史迹,医生却将钼靶和彩超开了。
她一听说钼靶有辐射,脸色马上变了,认为这一下会毁掉后面胚胎移植。
这便是患者容易被话术所牵引的地方:将“有辐射”转换为“不可做”,将“无辐射"转变为“什么都可以看清”。
乳腺彩超不存在电离辐射,在备孕阶段更为省心,尤其是对于乳腺组织较为致密的年轻人群。
它可以判断出一个结节属于偏囊性的或者偏实性的,其边界是否清晰,血流情况如何,对于乳腺增生,囊肿以及不少结节初步判断是非常有用的。
但彩超也并非万能钥匙,其识别微小钙化的能力有限,一部分的乳腺癌最早显露出来的,却是成簇细小的钙化。

钼靶价值在于捕捉这些肉眼看不到、超声看不清的钙化。
它采用低剂量的电离辐射。剂量并不意味着会伤害卵子,更不代表做完了就不能怀孕。
需要避免的是已经怀孕但是没有必要检查,或者不清楚妊娠情况的时候盲目的安排影像的项目。
我陪伴过一名患者,在生殖中心的门口来来回回走了三次,她将检查单折起了毛边,因为网上有说钼靶会引起流产。
之后问清楚才知道,她还没有移植,也不存在怀孕的情况,医生只是由于触诊发现了局部的结节,想要将影像资料补充完整。
该做还是不该做,和是否该做是两码事。
试管前的乳房检查,并非是给身体盖上一个百分之百没有问题的标签,而是要排除明显的风险,避免在怀孕之后才发觉需要进一步的穿刺,手术或者长期的处理。
没有症状,没有高风险,年龄偏小的人,很多时候彩超就可以当作起步检查了。
当摸到固定的硬块时,会出现血性或者清亮的溢液,乳头会回缩,皮肤会有异常的凹陷情况,或者有比较大的家族风险,仅仅做彩超是不够的。钼靶、磁共震或者穿刺需要乳腺专科的医生根据具体情况来进行组合。
年龄,乳腺的致密程度,症状以及以往的影像结果,要比“别人做的什么”更能决定你要做什么。