促排并非是吃得越多就越补充,连得越紧就越拼命,卵巢就越是争气。
我遇到过一位三十二岁左右的患者,她第一次促排仅取到两枚卵,胚胎尚未形成,她便拿着缴费单询问我:“是否马上接着去做,成功的机会会更大一些?”她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸边儿。
这句话的背后,不仅仅是着急,而且还有一种试管流程推动着的错觉,只要不停药不停针不停花钱,那么就离孩子会更近。
现实没有那么听话。
促排卵就是用药来让一批卵泡一起发育,取卵之后,卵巢要根据反应来恢复,而不是说做满三次就一定要停止,也并非说失败了一次就必须休息很久。
一些卵巢储备良好,上一轮反应稳定的人,通过评估可在相邻月经周期重新促排。
有的人出现了卵巢明显的增大,腹胀,腹水的风险也升高,或者是激素水平一直不合适,就需要暂停。
真正决定是否可以继续做的,并非是患者有多么能扛,也并非机构所说的连促套餐。而是窦卵泡的数目、抗缪勒管的激素、激素的水平、卵巢的反应以及上一轮是否存在并发症。
将“最多连续3个月”当作铁律,是将医学做成打卡表。
我曾经遇到过一位卵巢存储比较低的患者,她连续做了几次取卵,每一轮卵子的数量都不是很多,她咬着牙说:只要还能够取得,就不能够停止。后来复盘才知道,问题不仅仅是卵子少,在前一轮用药之后,卵泡发育不相同,成熟卵的比例也很低。
她认为自己的失败在于不够努力,而实际上是没有将失败拆开来看。
促排不成功至少要区分以下几种情形:卵泡不长,卵泡长了提前排出,取卵数量较少,成熟卵较少受精失败,或胚胎质量不佳。
这些并不是一个概念,下一轮处理也不一样。
药物剂量,起始方案,触发时机,精子因素,实验室,都可能会影响结果。
如果仅仅是一次取卵的数量不理想的话,医生可能会调整方案之后继续。
如果卵巢有过度刺激的风险,或激素以及身体状态还没有恢复,不能为了赶上进度硬着头皮。
简单来说,医院是按照周期来收费的,患者是按着希望来下注的,最容易挣钱的地方,便是把再来一轮包装成唯一的答案。
你需要警惕的并不是做的多,而是每轮做完,没有人告诉你为何这样做。
至于失败之后是否会来月经,一般都会来,但是要看你说的失败发生在哪一个环节。
如果促排取消,或取卵后未形成可以移植胚