试管的促排卵是没有排卵迹象的，很多时候并不是卵巢没有动静，是你将取卵周期当作了自然排卵的周期。
我看到一个患者，在监测的时候注视着内裤以及小腹，没有看到拉丝的白带，也没有感觉到排卵的痛苦，就认为药物没有效果，于是急得在诊室问医生：是不是卵泡没有排出来？
她真正担忧的不是症状而是钱白花，胚胎没有了落，下一步要不要继续花钱。
这种担心是可以理解的，但是判断促排到底有没有效果，依靠的从来就不是身体的感受，而是阴道的超声和激素的结果。
自然排卵要求卵泡长大，排出卵子，而试管促排却往往要将多个卵泡养成成熟，再排卵前取卵。
也就是说取卵周期中没有明显的排卵感，反而可能医生控制的比较稳。
我曾亲眼目睹一位患者，其卵巢中有七个卵泡,较大的已接近10八毫米，其雌激素变化亦符合预期，但她却因“没有排卵的迹象”而反反复复怀疑其方案。
医生给出了促成熟针，她按照要求完成了取卵，最后得到了成熟的卵子。
她当时愣住了半天，她说自己一路上没有疼痛、没有流出液体，也没有什么所谓的排卵的感觉，怎么就能够取到卵。
答案很简单，卵泡并非是气球，破不破是不能用手摸出来的，卵子也不是因为你没感觉而凭空消失的。
真正需要注意的是，超声发现卵泡不长或者卵泡已达到大小，但是在取卵的时候发现已经排空了。
前两种情况，常与卵巢储备减少、年龄相关卵巢反应减轻、用药方案不匹配，或与多囊卵巢，甲状腺异常，体重变化，严重营养不良有关。
后一种，可能和促排期间的自发排卵，促成熟针的使用不当，注射时间或者剂量出现了偏差有关系，少数人会遇到没有破裂的卵泡，即卵泡看起来长大了，但是卵子没有顺利地释放出来。
但是这里有一个容易话术偏离的地方。
促排失败并不意味着没有排卵，取不到卵并不代表“卵泡全部没有”，有时候是空的卵泡，有的时候卵子还没有成熟，有些时候取卵的时机和激素的变化并不理想。
将所有的问题都归结到“卵泡没有破”这四个字上，不严谨，也很容易让患者引入无休止加药、换药以及重复的检查。
我做医院的运营顾问的时候看到过这样一种场景，患者拿着那么一张仅仅只有几个数字模糊的报告，告诉他“卵巢不行”，然后转过身就被推销出所谓的调理套餐来。
简单来说，真正有价值的信息并非是“卵泡长的不好”这句话，而是基础的卵泡数量，每个卵泡生长的变化，雌二醇，孕酮，促黄体的生成素，还有取卵时是否提前排卵的相关证据。
促排用药并没有固定的天数，方案的不同，卵巢的反应也不一样，注射周期也就不同。
有的人反应快，而卵泡很快就达到了取卵的标准，有的则反应慢，得要医生去调整剂量，还有的长得不均匀。最大的已经是成熟的，而小的却在后面。
医生表示“打夜针”实际上是安排卵子最后成熟，并且控制取卵窗口，不是叫你回家等待自然排卵的。
这针不可以自己提前，也不可漏打，更不可因没有腹痛就自己补针。
实话是难听的，但是你不听会亏损更多：试管并不是依靠症状来闯关，身体的感觉越少，并不代表治疗就越差，报告中没有证据，就算感觉再强大也只是猜测。
你需要做的是，问清楚每次超声中卵泡的数量和大小，激素变化，用药剂量，促成熟针的安排，并确定医生所判断的是没有长大，提前排了，还是卵泡在但没有取到卵。
如果突然明显的腹痛，腹胀加重，呼吸不适，异常出血，不要在网上进行对照症状，可以直接致电生殖中心或者就医。
不要用没有排卵感来吓唬自己，也不要拿一句卵巢不行来替代完整的检查。
试管的真正考验的并非是谁更能忍受，而是谁能够在焦虑中守住证据
