很多人认为移植之后吃黄体酮是因为自己黄体差，其实很多时候，治疗方案先堵上了黄体的路。
我见过一个患者，移植之后每天按时服用药物，看见抽血单上孕酮数值不好看，立刻认为自己没有希望，请求医生加服药物。
她把药盒放在诊室的桌子上，如同摆证据一般问我：是不是我身体不好？
我并没有急着回答，首先问她所走的是哪一种移植方案。胚胎移植之前是否有排卵情况，黄体支持使用的是什么样的剂型，抽血的时间是在用药前或者用药后。
这些细节比仅仅看一个孕酮的数字要有用的多。
黄体为排卵后卵泡残余的组织形成，主要产生孕激素，使子宫内膜保持适当的胚胎着床状态。
自然排卵过程中，黄体是由身体自身形成的。
试管的促排周期是不一样的。多个卵泡一同长大，取卵的方式，药物的抑制，触发排卵的办法，都有可能会影响到黄体，内源性的黄体生成素不够支持，孕激素的分泌就不一定稳定。
简单来说，医生给予黄体支持，并非是给谁贴上“身体差”这个标签，而是为一个被治疗过程改变了的生理环节进行补位。
冷冻胚胎的移植还要区分方案。
排卵是自然发生的，体内仍有黄体。
人工准备的内膜周期，往往是没有排卵的，也就不存在真正的黄体。这个时候孕激素主要是依靠外源性的用药，不能简单地说是黄体功能不够。
这也是很多人花冤枉钱的所在，听说黄体不好，去买保健品黑豆粉甚至自己叠加药。
黑豆并非孕激素，任何食物也不能代替处方药。
真正影响黄体的因素是排卵障碍，卵泡发育不良，泌乳素异常，甲状腺功能紊乱，卵巢储备以及既往治疗方法。
子宫内膜的异位症，反复的妊娠丢失也要结合整体的情况来进行评估，但是不能把所有的问题都简单地归结到“前列腺激素太多”这一句话上面。
我还看到有人用一次抽血的结果吓唬自己，不了解阴道用药影响血液中孕酮的数值，把报告当作判决书。
不同给药方式的血药浓度及局部作用不一样，单项数值需要结合内膜，胚胎情况，用药方法和医生的判断。
真正应该做的，是记住药名，剂量，用法以及漏药情况，根据医生的嘱咐进行复诊，必要的时候由医生对方案进行调整，而不是依据感觉进行加减。
出现明显的腹痛、异常的出血或者其他的不适，也不要把所有的症状都归结为黄体不够，更不能自己停药。
我把话放在这里，黄体支持是非常重要的，但是它并不是成功的一把钥匙，胚胎的质量，子宫的环境，年龄相关的因素以及具体的方案都在发挥作用。
将一次失败完全怪在黄体上，不仅委屈自己，还容易被话术带着继续交费。
看清楚方案，问清楚依据，坚守用药边界，才是患者能够真正掌握主动权的主要方式。
