试管移植之后还需要补充孕激素，并非是医生故意将药开得很厉害，而是这种治疗本身就有可能将黄体折腾得不够使用。
我见过一个患者，取卵之后进行移植，回到家里每天都按时塞药，发现抽血单上孕激素的数值并不高，吓得我的手都在颤抖，张开嘴巴问：是不是胚胎已经没有希望了？
不是。
她真正没有弄清楚的，是药物的途径、抽血的数值以及子宫内膜的状态，根本就不能简单地画等号。
自然排卵的时候，卵泡在排出卵子之后变成黄体，分泌孕激素使子宫内膜达到适合胚胎的着床和发育状态。
在试管周期中，卵巢并非仅仅养育一个卵泡。而是通过用药来使得多个的卵泡一同长大。雌激素的水平被提高了。卵巢也承受着比自然周期还要大的刺激。
取卵带走一些颗粒细胞，这些细胞是黄体工作中的“班子”，班子少了激素产能就会下降。
一些方案还会使用药物抑制垂体，以避免卵泡提前排泄，但垂体被按住后，不会立即恢复原来指挥的能力。
如同把工厂生产线暂时关闭，卵子取出了，黄体不一定还能按照自然节奏供应。
这并非是患者身体不争气，也并非胚胎质量不好，而是治疗过程中产生的生理改变。
我在门诊看到过有人将阴道用药换为口服，也看到有人因分泌物增多,擅自少塞一回，甚至听信孕激素会使孩子长不好的说法，直接停药了。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：黄体支持的最忌讳的，并不是药物的剂型不够昂贵，而是病人根据自己的感觉去改变方案。
孕激素的功能是使内膜维持稳定的状态，减少子宫的不必要收缩，从而为早期胚胎的发育提供支撑。
它既不是保胎神药，也不能去修复染色体的异常情况，更不能一下子把所有流产的风险全部抹掉。
胚胎本身有发育问题的时候，补充再多的孕激素也不一定能改变发展的方向，这个事实并不讨人喜欢，但比“只要补充足够就一定会成功”负责的多。
移植的方法不同，补药的逻辑也不一样。
取卵之后直接进行移植的周期一般还是有黄体的，但是功能可能并不稳定，医院会根据排卵的方式、用药的方案、胚胎的情况以及激素的检查来安排支持的。
冷冻胚胎的移植如果采用人工预备内膜的方式，身体可能不会真正产生黄体，那么孕激素就不仅仅是“帮忙”了，而是承担着主要的工作。
这种情况下药物往往需要覆盖胎盘稳定分泌的时期，具体停药时间不能照抄别人的处方。
有的医生是逐渐减量的，有的是结合超声以及激素检查来进行调整的，也有的人是需要维持更长时间的，差异并不意味着谁的方案是有问题的。
更为麻烦的是，在阴道使用孕激素注射到局部之后，血液中的数值并不一定会漂亮；而注射剂使得血值更为直观，但是却可能会带来疼痛以及硬结。
所以，单凭一张化验单便自行加药，与仅凭天气预报来决定要不要进行手术，都是将复杂的问题当作一个数字的游戏。
我自己曾经复盘过很多病例，真正吃亏的，往往不是医生没有开药，而是病人在焦虑中不断换医院，换剂量，换说法，最终连自己用了什么也说不清楚。
你需要牢记的仅仅只有一件事情：移植之后孕激素是否需要补充、补充哪一种，补充到什么时间段，取决于其周期的类型以及个人的反应，而不在于病友群中谁说得更为响亮。
药不要随意停药，剂量也不要自己加药，出现出血，明显的腹痛或严重的不适，把用药名称及剂量完整地告诉生殖科医生。
不要将补药当作仪式，也不要把停药当做勇气。
真正安全的办法，是按照自己的方案去做，用检查以及医生的判断代替猜测。
