直肠癌并非是一个会自动传递给儿童的遗传诅咒。但是把它当作普通手术之后的小问题,往往会更容易让人承受代价。
我遇到过一位三十来岁的女性,她拿着病理的报告以及一沓检查单问我:肿瘤切掉了我能不能赶快做试管,生下孩子?她在说这句话的时候,手指一直在抠着纸角,而丈夫却在一旁追问:“可不可以一次成功?
这就是最实际的问题,患者担心的是癌症的复发,家属关注的是生育的窗口,机构关心的可能是缴费的单。
直肠癌绝大多数并非是父母直接把一个癌症开关塞给孩子的结果,而是由遗传倾向,生活环境以及偶然突变叠加在一起所导致的。
不要因“不是直接的遗传”而松口气。
如果父母,兄弟姐妹这些近亲有人得了结直肠癌,又或者家中有人反复长了好多肠息肉,那么家族性腺瘤瘤性息肉病,林奇综合征这类遗传因素就需要认真地进行排查。
这种情况并不是通过抽血检查一个肿瘤的标志物就能够说清楚的,遗传咨询,相关的基因检测以及消化道筛查都是必不可少的。
肿瘤的标志物是正常的,也不代表肠道是没有问题的,肠镜以及影像检查要做还是要做的。
我还看到一个家庭,爸爸和姐姐都患上了结直肠癌,而弟弟却一直认为自己“没什么症状,不用去查”,直到有便血才去医院。
人最易吃亏之处,便是将没感觉当作没风险。
对于直肠癌术后是否能够做试管的问题,答案并非是简单的可能或者不可能,而是需要看肿瘤是否稳定,治疗是否成功,身体能否承受妊娠,生殖系统还有多少的储备。
没有完成手术,化疗,放疗或者其他抗肿瘤的治疗,不适合一方面压制癌症,另一面急着促进排卵。
这并不是胆小,而是因为肿瘤的治疗以及妊娠都是在消耗身体的,谁也不能拿另外一个人的生命去赌“可能没事”。
治疗完毕后,需要肿瘤科确认无复发或转移,然后由生殖科评价卵巢储备,子宫内膜,盆腔情况及整体体力。
盆腔放疗有可能伤害卵巢功能,还可能影响到子宫能够接受胚胎,直肠手术及放疗也可能