把月经当作试管婴儿通行证，常常是患者容易陷入的坑。
我看到过一位甲亢的女性，她心慌，手抖，夜里睡不着觉，月经只剩下一点血，她觉得是卵巢衰退了，就去做试管，接着就交了检查费以及促排费。
真正需要处理的，并非是那一点点的血液，而是失去控制的甲状腺的功能。
甲亢的时候，过量甲状腺激素扰乱了下丘脑，垂体与卵巢之间的平衡，排卵可能会不稳定，而且月经也会提前、推迟，量少、量多,严重时会闭经。
临床上更多的是月经量的减少、周期的紊乱，并非所有人都会出现大出血。
月经异常并不意味着不能怀孕，但是说明身体内分泌齿轮有可能并没有正确对准。
我陪伴着患者看过一张化验单，催甲状腺激素差不多都测不出来了，游离甲质腺素明显地升高了，患者却注视着卵泡的数量问我：还有八个，难道直接进周？
我只能说重点，卵泡并非彩票，甲亢控制不好，盯着数量是没有意义的。
未控制明显甲亢可影响排卵及受孕，也增加流产，早产，胎儿发育异常及孕妇心脏压力等风险。
抗甲状腺的药物也并不是想要停就停，也不是听到别人一句怀孕了不能吃药就自己断药。
孕期使用药物需要由内分泌科与生殖科共同考虑，药物种类与剂量均需根据甲状腺的指标进行调整。丙硫氧嘧啶并非所有人，所有阶段均适用。
简单来说，带着病硬去妊娠，并不是勇敢，而是把风险转嫁到自己和孩子身上。
月经确实在试管流程中是有用的，但是它的作用并没有宣传中那么神秘。
它能够帮助医生对周期的起始点进行判断，安排基础的超声、激素方面的检查以及促排的方案，也能够提供子宫的内膜脱落以及周期变化的相关线索。
但是月经规律，并不代表卵子的质量好，也并不意味着一定会排卵。
有的人每个月都会来月经，但是却长时间没有成熟的排卵；有的月经量少，卵巢的储备还不错，经过评估还是可以制订方案的。
试管取卵依靠促排药物及超声监测，并不依靠月经当天"排出好卵子"。
卵巢的储备主要是看抗缪勒管的激素，窦卵泡的数量，基础激素还有年龄这些信息，不能用月经一个指标来打天下。
胚胎移植并不是看出血是否干净，而是要看子宫内膜的厚度，形态，激素水平是否与胚胎发育相匹配。
月经不正常的人，有时候可以使用药物来建立人工的周期，有的时候需要首先找到甲亢，泌乳素异常，体重变化或者卵巢功能的问题。
因此，甲亢女性在准备试管的时候，不要先问月经来了能否进周，首先要检查一下甲状腺的功能，比如促甲亢激素，游离甲亢素，必要时要评估相关的抗体，然后结合卵巢的储备以及子宫的情况来决定是否可以试管。
甲状腺的指标不稳定的话，生殖医生或许会让你稍微缓一缓，这并非是推诿，也并非医院故意拖延流程，而是避免使用昂贵促排去撞击一个本身就不稳固的身体。
我见到过太多人将“这个月一定要成功”当作计划，最终被焦虑牵引走，被套餐与承诺牵扯走。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：月经仅仅是一个窗口，并不是一种通行证。甲亢并非是什么小问题，试管也并非绕过身体规律的途径。
首先要管住甲状腺，然后让生殖医生查看卵巢和内膜。钱花在什么地方，风险落在哪儿，自己都要知道。
