将拮抗剂方案与能取几个卵直接画上等号,是很多患者花冤枉钱的开始。
我见过一个三十六岁的病人,拿着一张检查单问我,“医生,拮抗剂是否只能取四个,取少了是否方案不够?”她基础窦卵泡十几个,卵巢储备不错,但医生没有说一个漂亮的数字,她被一些宣传吓得想要换医院。
这件事情先要把一个概念弄正确:超声看到卵泡,手术拿出的卵子,最后可以形成可以用胚胎的,再是另外一个筛选。
卵泡多,并不意味着卵子多;卵子数量多,也并不代表着成熟率高;而成熟的卵子量量,更并不表明胚胎一定是多的。
拮抗剂的方案本身就不是一个“限量取卵器”,并不会规定只可以取几个。
取多少要看年龄,抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,既往的促排反应,精液情况,还有这一轮卵泡的发育是否一致。
有的人的卵巢储备比较低,取三五枚就是这颗卵巢可以交出的答卷了。
有的人,特别是一些多囊卵巢的患者,超声中的卵泡密不可分,最后取卵的数量能够达到10枚以上,但是成熟率,受精率未必会随之上涨。
我曾经在手术室外看到患者家属注视着护士手中的培养皿,他们嘴里不停地问着几个了,好像在等待一张彩票的开奖。
但是生殖医学的残酷之处就在于:数字可以让人暂时安心,但是却不能帮你完成胚胎的筛选。
拮抗剂的方案逻辑是以促性腺激素促进卵泡生长,然后加入拮抗药压制黄体生成素的峰值,防止卵泡在医生的安排下自行排卵的。

医生需要结合激素以及阴道超声来对用药进行调整,观察的不仅仅是某个最大的卵泡,还需要查看一批卵泡大小是否相近,雌二醇变化与否匹配,是否存在提前排卵的风险。
卵泡成熟程度适宜后注射触发的药物,然后进行取卵,取出来的卵子还要通过实验室确定成熟的状态。
因此,看到报告写着10七毫米,十八毫米不代表里面一定有一枚成熟的卵子,也不能用单个尺寸来计算最终的胚胎数。
这个方案经常被用于对卵巢反应较为强烈、担忧卵巢过于刺激的人群,也经常用于不适宜长时间降调,希望流程更为灵活的人。
它的优点在于用药路径比较简单,抑制提前的排卵反应较快,医生的调整空间也较大。
它并非“低配版”的促排,也并非是天然的比长方案差的。
真正麻烦的是,拮抗剂的方案对卵泡的节奏以及触发的方式要求更加精细,有些患者新鲜的移植条件不是很好,需要冷冻胚胎,等身体状态适宜了再移植。
多囊患者需警惕卵巢过分刺激综合征,出现明显的腹胀、持续的恶心、尿量的减少或者呼吸不适的情况,不能勉强支撑,必须尽快去联系医生才行。
费用也不要仅仅只听说药少所以价格便宜,药物品牌,剂量,监测次数,麻醉以及实验室项目都会使账单发生改变。
我把话放在这里:没有哪一家医院能够用方案名称来保证取卵的数量,更不存在取得越多成功率越高的简单公式,
你去复诊的时候,不要仅仅问我能取几个,而是要问自己基础卵泡数多少,预计反应偏低或偏高,触发之后准备鲜胚的移植,还是全胚的冷冻,发生过分刺激的风险如何控制。
医生只给你一个很夸张的数字,而不解释原因,不是专业,