卵泡里没有取出卵子，首先应该怀疑的并非是卵巢彻底坏掉，而是这个看起来像卵泡的物件，是否真正走到了成熟的那一步。
我见过一个患者，取卵之前超声显示有八个卵泡，其中最大的差不多有二十毫米左右，她躺在一张手术床上，眼睛紧紧盯着医生所戴的口罩问道：“是不是所有的卵泡都能拿出一个卵子来？”
这句话听起来天真，但是却是很多人缴纳冤枉钱的起始点。
超声观察的是卵泡液所形成的黑色的影像，而不是卵子自身。
卵子藏于卵泡壁上卵丘细胞团中，体积较小，超声根本无法用肉眼确认其存在。
因此，卵泡的数量并不等于卵子的数目，卵子数目也不等同于成熟的卵子。
患者最后仅取到五枚卵，其中两枚已经成熟，三枚尚未达到能受精的程度。
她当即崩溃了，认为医院少取了钱，甚至怀疑是有人动手了。
对于这种怀疑我是能够理解的，但是医学并不是按照超声上面的圆圈来发货的，卵泡长得好不好，并不代表里面就一定有一枚能够使用的卵子存在。
临床上说的空卵泡综合症，大致分为真性和假性，名字吓人不能仅凭一次取卵的结果给自己下定论。
假性的空卵泡更为常见，问题或许出现在促使卵子成熟的扳机过程中，例如绒毛膜的促性腺激素的用量，注射是否正确，药物的吸收是否充足，或者取卵的安排是否恰当。
扳机太早，卵子或许还不够成熟，扳机不够，卵丘细胞并没有按照计划松开，卵泡自然排空，手术中自然找不到目标。
这并非一句“卵巢中没有卵子”可以解释的，需要将用药记录，激素检查，注射细节，超声变化与实验室记录一同核对。
而真性空卵泡更为麻烦，可能涉及到卵巢储备降低、卵巢功能下降、颗粒细胞的功能异常、甚至于卵子在发育中就闭锁。
我曾经处理过一个例子，患者在取卵的时候几乎是颗粒无收的状态，复查卵巢的储备指标比较低，基础的卵泡数量也并不理想。
她将所有的希望都寄托在“多打点促排药”之上，但是药物并非许愿池，在卵巢中没有足够的能够募集卵泡，即使剂量堆积上去，也不会凭空产生卵子。
另外一种情况容易被忽视：并不是所有的卵泡都是真实的优势卵泡,有些小卵泡仅仅被超声暂时观察，里面可能并没有成熟的卵子。
取卵失败并不仅仅意味着空卵泡。穿刺的位置、卵泡的塌陷、卵子还没有成熟，卵泡液回流的不充分，都有可能使手术台上数字变得难看。
但是有些机构却喜欢把复杂的问题缩写成一句“你的空卵泡综合症”，因为这样一个听上去专业的名字，能够让焦虑的人马上掏钱购买下一轮的方案。
说实话，单次取卵不存在卵子，并不代表确诊；连续发生，也并不意味着只能承认命运。
你需要获取完整取卵记录，查看每个卵泡有无穿刺、有无吸出卵泡液，实验室有无检查冲洗液。并核对扳机的药物种类、剂量以及注射。
然后结合抗缪勒的激素，基础的卵泡数量，年龄，既往的促排反应以及成熟率，来判断问题是在卵巢储备，用药，还是手术和实验室的配合。
不要只看取了几个，更要看成熟了多少、受精多少，胚胎发育到什么程度”。
生殖治疗害怕的不是一回失败，而是无人将失败拆解开来，患者只好花更多的钱，重复同样的错误。
卵泡是一种入口，而非承诺书。
找出原因，调整好扳机以及取卵的策略，必要的时候更换促排的思路，然后再决定是不是进入下一轮的，这才是你可以把握的出口。
