在促排的时候,最容易出现花冤枉钱的错误观念,就是将卵泡成熟当作按照表操课来进行倒计时。
我曾经遇到过一位患者。她连续几次注视着检查单,问我:卵泡已经长至十八毫米,今晚是否会排卵?她把排卵当作闹钟,想要精确到某一个钟点,但是卵巢并非自动的售货机,投入药物,并不会按照固定的节奏吐露出一个标准的答案。
自然排卵中,优势卵泡一般长到大约十八~二十二毫米左右,结合雌2醇,黄体生成素,孕酮的变化医生才能判断是不是排卵。
只看直径容易骗自己。
有的人,卵泡生长得快,形状饱满,激素跟得上,长大后自然破裂了。
有些人超声看起来已经不小了,激素却没有配合,卵泡一直不破,甚至还出现了未破裂的卵泡黄素化情况,表面上看是排了,但实际上,卵子还在里面。
促排卵并不是“等着它自己排。
试管治疗目的是使多个卵泡可控发育,医生依据阴道超声,激素水平以及卵泡的数量,决定什么时候注射引起排卵药物,再按生殖中心的安排进行取卵。
这一步是很严格的,太早的话,卵母细胞有可能还没有成熟;太晚的话卵泡可能会提前排出来,取卵就扑空了。
我亲眼目睹过有人由于路上堵车,擅自改变注射安排,到手术室只取得少量卵子,然后把责任全部推给医院了。
简单来说,促排并不是比谁的卵泡长得更大,而是比比谁能够在正确的时间点做出恰当的动作。
检查单上经常见到的十八毫米、二十毫米,仅仅是一个参考范围,而不是开闸的密码。
真正对判断产生影响的,是窦卵泡数量,卵巢储备,年龄,用药反应,多囊卵巢的倾向,还有雌二醇是否与卵泡的数量匹配。
多囊患者特别不能只关注一个大的卵泡,由于小卵泡数量众多,激素的变化以及过度的刺激风险需要医生共同评估。
我所带领的团队中,有患者每日拿着排卵试纸与超声相互验证,越查就越慌张,甚至想要自己提前停止针灸。
这并不是认真,而是把治疗当作了猜谜。
排卵试纸检测到黄体生成素的变化,试纸呈阳性并不意味着卵泡一定会破裂,也不能代替促排期间超声及抽血。
真正可以执行的办法,是按照医生的安排进行复查,记录每次用药的剂量以及注射的时间,如果发现腹胀很明显,腹痛,恶心,呼吸不适,或者体重异常增多,就马上联系医院,不要硬撑着。
有人会问卵泡成熟之后多长时间排卵。
答案是,不存在一个适合每个人的固定时间。
自然周期是要看身体自身的激素峰的,促排周期则是看触发针以及取卵安排的,医生不会凭借一张超声单就把话说死的。
你输,输在把复杂生殖过程想象为一道小学的算术题。
卵泡的大小是一个路标,激素还有超声才是一张地图。
不要被几天成熟、固定排卵这类省事的话术牵着鼻子走,也不要因为一次长的慢就认为自己没有希望。
将检查结果,用药反应与医生方案放置在一起看,是试管促排的真正答案。