卵泡越大就越是卵子越好,这往往是试管道路上最昂贵的误会。
我看到一个患者,眼睛盯着超声单的“二十6毫米”高兴地睡不着觉,以为自己得到了满分的卵子,进周之前还专门购买补品。
取卵后她询问医生:“如此大的卵泡,一定是优质的卵吧?”
医生没有接过这句话,只是说:“卵泡就是房子,卵儿才是住户,所以房子大不意味着住户就一定在。
卵子自身只有约0点一毫米的大小,超声是看不到的,临床上所说的“卵子大”,实际上是在看卵泡的直径。
大多数情况下卵泡生长到十八~二十二毫米时,一般接近成熟,有些人在二十~二十四毫米的时候也可以获得成熟卵。
但是这并不是一道卡在尺寸上的选择题,它不能把10八毫米当作及格线,把2十五毫米做为淘汰线。
有些卵泡十七毫米可以取到成熟的卵,有些则十三毫米卵泡里没有卵,或者卵子还没有成熟。
卵泡过大可能表明排卵前等待时间过长、卵泡发生黄素化甚至出现空卵泡,但是“超过2十五毫米就必然没卵”是把复杂医学当作广告标语来看待。
我曾经在复盘取卵的案例中见到过类似的情况:同一个患者有十七,十九,二十一毫米卵泡,取出的卵子的数量及成熟度并非完全按照大小排列的。
真正对判断产生影响的是激素水平,卵巢反应,扳机针的使用时机,以往取卵的表现,还有实验室处理的能力。
所以,不要用一张超声单来代替完整的判断,也不要被人用一个大小吓得立刻增加钱。

至于精子与卵子的结合,试管中也不是将两样东西放入培养皿就能马上“牵手”。
常规的体外受精是将处理好的精子放置在卵子周围,使精子自行穿透;而卵胞浆内的单精子注射是通过胚胎实验室将单个精子输入到卵子内。
受精启动之后,实验室一般在取卵后的大约十六~十八个小时观察到两个原核,此节点可以帮助判断是不是正常的受精。
精卵接触形成受精卵一般按照二十四小时来理解更为合适,但这并不意味着二十4小时后就有胚胎。
受精卵还是要继续分裂的,然后才可能生成可移植胚胎,是否可以继续发育,还有一套筛选方法。
我看到有人在等受精结果的时候,把手机攥得发热,听到受精率不高就认为是自己吃错东西。
这话听起来很难听,但是必须得说:卵子质量的最为关键的变量往往是女性的年龄带来了染色体方面的风险,仅仅借助几盒保健品是很难将生物学规律给买回来的。
吸烟,酗酒,严重的肥胖,长期的睡眠紊乱,接触有害的化学物质,是很有可能会影响到生殖健康的,停下来比继续消耗要好。
但是流产一次不会自动将卵子弄坏,经期的性生活也并非是降低卵子品质的直接缘由,不要让没有根据的恐吓成为收费的项目。
可以做的事情并不复杂:戒烟酒,维持适宜的体重,规律的运动,均衡的吃饭,按医生的嘱咐用药,不要自己去加药,也不要相信卵泡越多就越好。
真正需要问医生的是预计取卵的数目,成熟卵的比例,受精的方式,实验室的受精率是如何统计的,还有费用对应的服务。
卵泡的大小只能作为线索,并不能为卵子的质量盖上章子;精卵结合大约需要一昼夜的观察,真正困难还在于后面的胚胎的发育。
不要让一个毫米数带着走,也不要被包成功的话术带走。
看完检查数据,问清每一步收费,控制生活习惯,才是普通人在面对试管的时候最稳妥的筹码。