卵泡之所以长不大，一般并不是卵巢里没有卵子，而是因为卵巢没有将卵子送到能够使用的时期。
我见过一个三十七岁的病人，在超声上两侧的卵巢挤压着十几个小的卵泡，如同一串没有长开的青果一般，但是真正能够长到成熟的尺寸的，却一个也没有。
她拿出检查单问我，是不是我的卵泡太少，才怀不上？
我说：“相反的，你的问题是小卵泡很多，但没有一个到达终点。
这句话虽然不好听，但比“卵泡越大越好”有用的多。
卵泡的发育是依靠下丘脑，垂体与卵巢之间激素的相互配合。促卵泡激素如同启动的信号一般，卵巢如同生产车间，当信号变弱的时候，车间反应就比较迟缓，卵泡就停留在小的尺寸。
有些人是因为卵巢储备减少，能够响应的卵泡原本就少。
有的人是多囊性卵巢综合症，小卵泡众多，但是被激素环境所限制，排卵不顺畅，月经也会紊乱。
另外，人的甲状腺，泌乳素或者肾上腺相关的激素异常也会导致长期的节食，体重的波动，吸烟，熬夜以及精神压力也会使得这套系统丧失节拍。
我还看到一个患者，每次促排的时候都盯着卵泡的数量，看见检查单上有10多个小黑圈，就很兴奋，可是取卵之后却仅有少量成熟的卵子。
她花费钱财买到的并非卵泡，而是她一次又一次的“看上去有希望"。
简单来说，超声上面的黑圈仅仅只是液体的空间，并不等同于卵子，也并不意味着优质的胚胎。
卵泡是否可以使用，取决于它是否能够持续生长，形态是否规整，激素的水平是否相匹配，以及在取卵的时候能否得到成熟的卵子。
临床上直径接近10毫米的卵泡可能被视为优势卵泡，接近十八～二十毫米时常被认为具有成熟倾向，不过这并非是一把人人皆知的尺子。
有的卵泡的尺寸已经到了，卵子还没有成熟。
有些卵泡看起来不大，却能拿到可用的卵子。
所以，仅仅用一个数字来判断“能否做试管”，如同只看房门的大小判断屋子里有没有人一样，粗糙，也很容易被话术所利用。
我看到过机构把卵泡多直接包装成成功率高，也看到患者被鼓励反复加药，仅仅因为不愿意接受卵巢的反应一般的事实。
这句话我不喜欢说，但是必须要说，促排药并不是肥料。剂量越大并不代表卵子就越好。卵巢过度的刺激还有可能引发腹胀、腹水的风险。
所谓的夜针，也并不是看到某个尺寸就手动执行。
医生会将卵泡群大小，雌激素，孕酮，既往反应以及取卵安排放置在一起进行判断，然后决定触发的成熟方案。
有人要人绒毛膜的促性腺激素,有人更适宜释放激素的激动剂或者联合的方案，不能照搬别人用药表。
做试管的真正需要的并非是一串美丽的卵泡数目，而是适量的、同步的、能够取出成熟的卵子群。
取得的卵子还需要经历受精以及胚胎发育，其中任何一个环节都有可能减少其数量，这便是为何医生会关心卵巢储备，而不承诺几个卵泡一定成功。
当卵泡长不大的时候，不要着急给自己贴上卵巢早衰或者多囊的标签，也不要寄希望于保健品以及神奇的食谱。
检查基础激素，抗缪勒管，甲状腺，泌乳素等，连续超声检查，才知卡在哪里。
可以纠正的内分泌先纠正，可以调整的方案调整方案，如果卵巢储备真的下降了，那就把每次取卵当作资源管理，可不是硬碰硬。
卵泡并不长大，不代表没有路。
但是这条路不能用焦虑导航，也不能靠广告给你看病。
