将卵泡监测当作“到了一个固定的时间就去做”,常常是备孕花费了钱财,却没有看到真正排卵的窗口。
我看到一位患者,她的月经周期看起来比较规律,她自己认为某个周末是排卵的,排卵试纸上也显示了两条线。夫妻两人专门安排了一起同房,但是连续几个月都没有动静。
她来检查的时候,超声中那个卵泡已萎缩,盆腔中还留有少量积液,排卵早已发生。
她问我是否试纸不准确,我说试纸只能提醒激素的变化,不能代替你看到卵泡到底长在哪一步。
自然备孕的时候做卵泡的监测,真正需要关注的是卵泡从长大到成熟再到排出的过程,而不是相信某个日历的格子。
周期较为规律的人可在周期早期进行基础超声,待卵泡进入较为明显的生长期后再进行复查,后续的频率由卵泡的大小以及生长速度所决定。
卵泡快要成熟的时候,一般会达到大约十八到二十二毫米左右,但是这个数值并不是发令枪。子宫内膜的厚度、激素的水平、以往排卵的情况,也会对医生的判断产生影响。
周期过长过短、排卵不正常或者有多囊卵巢症状的人,不能按照别人的监测方案来进行操作,一般需要从基本状态开始进行追踪,直至确定优势卵泡已经成熟或者已经排卵为止。
排卵试纸是辅助的,基础体温是可以记录下来的,真正能够把卵泡的大小、内膜的变化以及排卵后的表现放在一块儿看的还是阴道的超声。

我把话放在这里,监测并非是拍摄一张照片进行交差,而是摄制一段连续的生长纪录片。
到试管婴儿的时候,逻辑更加不能靠猜测,因为医生所面对的并非是一个自然生长的卵泡,反而是一批药物唤醒的速度可能不一致的卵子。
促排之前的基本检查是为了查看卵巢是否存在多少窦卵泡,是否有囊肿,还有激素是否符合启动的方案。
使用药物后,复查的重点会集中在卵泡的数量、直径的分布、雌2醇和促黄体的生成素等方面,医生再来决定是不是调整药物的剂量。
有些人的卵泡长得很快,有的人却很慢,有人的大卵泡已经长大,小卵泡仍在后面追赶,不能用同一把尺子去硬量所有人啊。
所谓的“夜针”并非是看到一个卵泡足够大就随意安排,而是在综合成熟的卵泡比例,激素变化以及过度刺激的风险之后,确定了最终的成熟和取卵的衔接。
长方案也涉及到降调,降调到底充不充分,卵巢到底安不安静,会对后续的促排启动产生影响,可不能仅仅盯着卵泡的大小。
我曾经陪着一位患者,在诊室外等待报告,她手里拿着超声单,反复地问:是不是越多就越好?这句话听起来很朴素,但是却很容易把人带入坑里。
卵泡的数量多,并不意味着成熟的卵子就多,也不代表胚胎的质量就高,盲目地追求数量,有可能会造成腹胀腹水甚至把移植的风险给取消掉。
医院如果用固定几次的检查、固定的某天取卵来打包承诺的话,你要多留点心眼