养囊并非是将胚胎放入培养箱中“养大”即为达标，而是要看它是否能够走到发育的关口，并且实验室是否有资格看准这个关口。
我见过一个患者，取卵之后得到了六枚胚胎，我听到医生说全部养囊，当即松了口气，认为六枚就相当于六次机会了。
几天后，她拿到了报告，仅有两枚形成了囊胚，剩余的就停止发育了，她的第一句话就是：是不是医院养坏了胚胎？
这句话虽然很刺耳，但不完全没有道理，因为养囊既考验胚胎自身，也考验的是实验室培养的能力。
囊胚的形成，取决于胚胎是否能够完成细胞的分裂、腔体的扩张，还有内细胞团与滋养层分化。
内细胞团以后参与形成胚胎，滋养层参加形成胎盘,胚胎学家根据囊胚扩张程度，内细菌团和滋养的形态分级。
临床常用形态评分中扩张程度分为多个等级内细胞团与滋养层分别评为优良、良好或较差真正能否冷冻、能否移植，需要结合实验室质控标准进行判断。
有相当多的人目光聚焦在报告上面的两个字母之上，认为级别越高，怀孕就越稳定，如同只看一栋房屋的外墙，而不看地基一般。
形态好，说明发育潜力一般会更好，不代表染色体一定是正常的，也不意味着移植后一定会着床。
我看到过形态很好的囊胚没有发生妊娠，也见到过外观不怎么耀眼的胚胎顺利生下来，胚胎的评分是筛选的工具，而不是命运的判词。
养囊是否适宜，关键不在于某个神奇的数字，而在于能用胚胎的数目、分裂的速度、形状、患者年龄以及曾经的经历。
胚胎
