很多人将体外的卵母细胞的成熟技术看作是“更先进,更节省钱财”的试管婴儿,这恰恰就是最容易花冤枉钱的所在。
我见过一个三十多岁的患有多囊卵巢疾病的患者。诊室里有一张宣传单。她一开口就问道:“做这个的话,是不是不需要进行促排,而且成功率还会更高一些?”她用手指把纸张边揉出毛刺来,销售人员就只盯着她那张缴费单。
体外胚胎成熟技术,又称体外成熟。其核心并非将胚胎放置于体外,而是将尚未成熟的胚胎取出来,放置在实验室培养的环境中,使其成熟,然后再进行受精及胚胎的培养。
传统的试管婴儿采用的是另外一种方式,医生使用促排卵的药物使得多个卵泡同时发育,等到卵母细胞达到成熟之后取出,再进行受精。
两者的真正区别,在于卵子取出来的时候是否已成熟。
我曾经陪同一位患者进行过复盘,她拿出的未成熟的卵母细胞共有十二枚,经过培养后成熟了七枚,能否受精、能否形成可以移植的胚胎,还需要继续通过实验室的关卡。
因此,体外成熟并非将“少用药”转换为“高成功率“,中间存在成熟率,受精率,囊胚形成率以及患者年龄等几道门。
它对多囊囊巢综合征,卵巢过分刺激综合症风险较高的患者,确实具有吸引力,能够减少大剂量的促排药物,减少卵巢的过度刺激风险。
这里有一个很容易被话术所偷换的词语:降低,不代表完全消失。
取卵依然需要穿刺,麻醉,出血,感染等风险并不会因为使用体外成熟而自行蒸发。
卵巢功能不佳的人是不适合的。卵泡数量较少,卵母细胞的质量较差的人,无法获得足够的卵,即使实验室再细致也无法凭空产生好胚胎。

癌症患者在保存生育力的时候,体外的成熟有时候可以减少促排的准备,但是是否适用,需要看肿瘤的类型、卵巢的储备、治疗的安排以及中心的经验,不可以听到“快速取卵“就立刻付钱。
费用也不要想的太美。
药费可能会减少,但培养体系,实验室设备以及人员经验都需要钱,如果成熟卵少,胚胎少,反反复复治疗反而会把总帐推高。
我把话放在这里:辅助生殖中,便宜从来就不是单个价格的低,而是得到一个可用的胚胎所花费的总成本的更低。
体外成熟是最适合实验室的,并非挂个牌子,购买一套培养液就可以复制。
同一家医院,医生取卵,并不意味着胚胎实验室可以稳定地完成未成熟的卵母细胞识别,培养,受精以及胚胎筛选工作。
很多中心进行的只是少量的探索性病例。宣传页写得如同成熟的产品一般,患者所承担的是试错的成本。
你去咨询的时候,不要只问成功率多少,要问体外成熟的卵母细胞成熟率,受精率,囊胚形成率以及活产情况,而是问这些数字所对应的是多少个病例,是不是按照年龄和病因来分层。
也需要问清楚,如果没有成熟的卵母细胞已经成熟不够,是否会转换成传统的促排方式,费用是怎么计算的,胚胎移植还是保存是不是另外收费。
传统的试管婴儿所适用的范围更为广泛,证据以及流程也更为成熟。体外成熟如同一把窄刃刀一般,特定的人群使用得恰到好处,能够减轻药物的负担,用错了地方就只是将希望包装的更加漂亮。
不要把“不需要大剂量促排“当作“无需进行评估”,也不要将“实验室的成熟”当做“卵子质量的升级”。
真正合不合适,取决于你年龄,卵巢储备,卵泡数量,精液情况,胚胎实验室的水平。
先拿到完整的数据,然后决定将钱和身体交付给谁,这并不是多疑,而是成年人对于生育负责任。