微刺激不是低配试管,别只盯卵子数量,先问清这4件事

微刺激并非是低配版试管,也并非卵巢功能不好的人只能退一步求其次安慰奖。

我看到过一个患者,她拿着检查单,坐在诊室里面,不断地问医生:用药少,难道成功率也会降低?她真正担忧的,并非是针少针多。而是花了钱,受了罪,最终连一个可以移植胚胎也没有。

这份担心不多余。

微刺激的关键之处,并非是想要一下子把很多卵子取出来,而是运用较为温和的药物来使得目前能够募集的卵泡能够尽量参与到其中,减轻身体的负担,将有限的卵巢方面的资源运用到实际的情况之中。​

我陪伴患者复盘过许多方案,有的人卵巢储备降低,常规促排使用了不少药物,卵泡却始迟迟只有几个,取出来的卵子并不理想,更换成微刺激之后,数量并未突然变多,但获得了能够受精、能够培育的胚胎。

这就是他的价值,但不要把个案当作承诺。

在进行治疗之前,医生会根据基础窦卵泡,抗缪勒管的激素,促卵泡激素,性激素以及以往的促排表现,来判断卵巢还可以动员多少个卵泡,也要看子宫,输卵管还有男方的精液。[本文防采集 – 藏鲸阁]

检查并非走过场。​

有人仅仅把目光聚焦在抗缪勒管的激素上面,看到数值并不低就认为卵子的质量是没有问题的,这是将“库存”错误地认为是“成色”,而库存和质量根本就不是一回事儿。[本文防采集 – 藏鲸阁]

方案启动之后,常用的方法是口服的来曲唑或者克罗米芬,有必要的时候配合一些促性腺激素的针剂,具体的药物、剂量以及增减,都需要医生根据着卵泡反应来进行调整。​

不要按照别人的处方来打,也不要因为一次复查卵泡生长缓慢,就自己去加药。[本文防采集 – 藏鲸阁]



我看到有人把药量看作是诚意,觉得药越贵,剂量就越大,医院就越负责,最终卵巢被刺激的不舒服,但是卵子的数量却没有想象中的增加。

在促排的时候,医生通过超声检查卵泡的大小以及数目,结合激素的变化来判断是否已经成熟。[本文防采集 – 藏鲸阁]

优势卵泡处于合适的状态时,医生会给予触发针,即患者所说的夜针,取卵时间要严格听从医生的安排,如果提前或者拖延都有可能会影响卵子的成熟以及排卵的控制。​

取卵在超声的引导下完成,取出的卵会送去受精,培养,根据胚胎的发育来决定后续的安排。[本文防采集 – 藏鲸阁]

微刺激的取卵数一般不多,不要一听到几个,就立刻崩溃,也不要听到十几个就觉得稳妥了,真正有作用的是成熟的卵子、正常的受精以及可以继续生长的胚胎。

胚胎移植并不是取完就一定要进行。​

如果内膜状态,激素水平或者胚胎情况不合适的话,医生可能会安排冷冻的胚胎,等身体条件适宜的时候再进行移植,这并非是拖延,也不是医生故意多收取一笔费用,而是将移植放置到更为适当的窗口。

当然任何方案都存在边界。

微刺激可以得到的卵子比较少,如果本身的卵巢反应不好,单个周期不存在胚胎是不太常见的,是否需要进行重复的治疗,需要看年龄,卵巢的反应,胚胎的情况,以及夫妻两个人的生育目的。​

我把话放在这里:试管婴儿不存在药少就轻松,药多就保险的这样一种想法,真正应该去比较方案的逻辑、监测到底细不细、失败之后有没有清晰的调整路线。

你需要向医生问清楚四件事情:为什么选择微刺激,预期能够获得什么,如何情况下改变方案,胚胎与移植准备如何衔接。[本文防采集 – 藏鲸阁]

听懂了这四件事情,再决定要不要去做,不要被高成功率这几个字给牵着走。

生育治疗并非赌运气,也并非比谁花钱更厉害,适合自身的方案才是能够把每一步走得稳稳当当的。​

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