弱精症并非是一张能够自动兑换第二代试管门票的门票。很多人花费了更多的钱财，却没有获取到更高的成功概率。
我看到一对夫妻，他们的精液报告写着前向运动的精子偏低，两个人站在诊室门口不断地问我：是不是不做第二代，就一定会受精不了？
这句话的背后并非是医学方面的判断，而是恐惧在催促他们去交钱。
所谓的一代试管，就是将处理过的精子与卵子放置在培养皿中，让精子自行结合；二代的试管就是卵胞浆中的单精子注射。实验室的人员挑选一个精子，然后直接注射卵子。
二代绕过了精子游动，接近卵子，穿透卵膜，所以男方有明显的精子数量少，活力差，形态异常,或者过去严重的受精失败，它确实更具针对性。
可是“弱精”这三个字，不可以把轻重缓急放在一锅煮。
在精液检查中，前向运动的精子比例要低于参考的下限，才有可能被归为活力异常，不过一次报告并不能对男性判处终身刑。
禁欲天数，发热，熬夜，饮酒，取样是不是完整，都会使得指标出现上下波动的情况，复查以及由生殖男科综合精子浓度，总数，形态，还有是否有可用的精子，比看一个箭头更具有意义。
我有一年接诊过一个男方前向的运动精子的比例接近了参考下限，女方的卵巢功能是正常的，取了十枚卵，医生评估之后采用了一代，受精的情况不错，胚胎也很顺利地形成了。
另外一位男方的精子活力非常低，洗涤之后几乎没有能够稳定前进精子，以前还曾经发生受精失败过，这种情况硬做一代，看起来像是省钱，其实是在赌卵子和女方促排成本。
卵子并不是能够无限供给的筹码，如果错过了一次，赔偿的可能不仅仅是费用，而且还有身体的负担以及心气。
因此，轻度弱精，精子总数还可以，没有以往受精失败的情况，女方的年龄以及卵巢储备也是合适的，可以通过团队来评估是否试一代。
重度弱精，精子数量及活力都不好，射精难，或者需要从附睾，睾丸取精，二代一般更合理。
女方年龄比较大，可以得到的卵子数量比较少，或者是夫妻已经有过一次明确受精失败的情况，医生倾向于二代，并非是为了将项目做得更为昂贵，而是由于可供尝试的空间变小了。
但不要把二代神化为“升级版”。
它无法修复卵子的质量，不能代替胚胎筛除所有染色体方面的问题，也无法保证着床，也不是精子越是差就越能够借助一根针来逆天改变命运。
二代还增加了操作环节以及费用，个别的卵子也可能会因为注射而受到损伤，到底值不值得去做，得看它是否解决了当前真正的问题。
我看到有些机构将“弱精”这四个字放大为恐吓广告，好像不做二代只是拿孩子开开玩笑。
说白了患者的焦虑最容易变现，专业判断往往不如广告响亮。
当你拿到了精液报告的时候，不要仅仅问我做几代，要把完整的数据、复查的情况、以往的生育以及女方的卵巢储备一块儿带给医生，要问清楚选一代的依据，改用二代触发条件，还有费用和风险是什么。
我的立场是非常明确的：单纯的轻中度弱精不应该被一律推给二代；明确了男方因素很严重，或者已经有受精失败的情况，二代更应该优先考虑一下。
不要让一个模糊不清的“弱”字来替你做出决定，真正应该被精确处理的，是你受精失败的缘由，而不是你钱包。
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