子宫内长了瘤，并不意味着生育这扇门关上，真正容易将人逼入死胡同的是把所有的肌瘤都当作同一种疾病。
我看到一个患者，他拿着超声单，坐在诊室的门口，手指不断地抠着报告上面的“肌瘤”这两个字，他一开口就问：医生，我难道只能做试管吗？
她有两个肌瘤，最大的差不多三厘米，生长在子宫的外侧，宫腔的形态是平整的，卵巢的功能也没有什么问题。
她真正担心的并非肌瘤，而是在被一句模糊不清的话所吓住之后，去花一笔本来就不必要花费的钱。
所谓的子宫瘤，大多数是指子宫肌瘤。它是子宫的平滑肌细胞出现异常增生而形成的良性的肿块，具体是怎么出现的，医学上并没有一把能够对准每一个人的钥匙的。
遗传易感，雌激素与孕激素刺激，肥胖和代谢异常，均可能参与。
有一些人的母亲，姐妹也长了肌瘤，这就意味着遗传背景有可能在起作用。
有些人的肌瘤生长得快，有的人多年改变不大，这也与肌瘤本身生物学特点有关。
不要把它简单地归结为“生气，受凉，气血不畅”，也不要将某种保健品伪装成能够消除肿瘤的神奇药物，这些话术往往会比肌瘤自身更容易长大。
生长于子宫腔内，向宫腔凸出黏膜下肌瘤可破坏胚胎的着床平面，并可引起月经量过多，反复流产或者不孕。
子宫肌肉层肌壁间肌瘤要看是否压迫，扭曲宫腔，大小和数目。
子宫外侧浆膜下肌瘤多不触及宫腔，一般不会直接影响胚胎的着床。
因此，得到“肌瘤”这两个字便决定切除，与得到报告便决心硬做试管相比，都是将复杂问题简单化。
我亲眼看到有人被告知超过四厘米必须手术，也见到过有人则告知“只要是做试管的话，肌瘤不需要管”。
这两句话太满了，太满的话往往不是医生，而是成交的话术。
试管婴儿围绕的是输卵管以及部分受精过程，围绕不了子宫内膜，绕不开宫腔的形态。
胚胎即使再珍贵，也需要有地方停留。
如果黏膜下肌瘤进入宫腔，或者肌壁间肌瘤明显挤压到宫腔的话，一般要先处理好宫腔问题，然后再考虑移植的胚胎。
宫腔镜下的切除适合于部分黏膜下的肌瘤，肌壁之间或者浆膜下肌瘤需要结合位置，大小，症状，年龄，生育计划及手术风险来进行判断。
有的人可先取卵，培养，冷冻胚胎，然后处理肌瘤，待子宫恢复再移植。
这并不是固定的流程，也不是每一个人都必须遵循的攻略。
我把话放在这里：肌瘤的大小仅仅是尺子，所处的位置才是指向盘。
备孕或者做试管前，不要只看超声报告的最后一行，看肌瘤是否改变了宫腔。
通过阴道超声是一项基本的检查，必要的时候可以做宫腔注射超声、宫腔腔镜或者磁共振，看清楚它与宫腔的关系。
同时还要一起评价卵巢储备，输卵管情况，精液质量，以及过去流产史，不要把所有的生育困难都推给肌瘤。
人最易于在恐惧中做出决定，医院更易于于恐惧里卖出方案。
不要自以为是，也不要被一句必须牵着走。
真正可靠的办法，就是首先确定肌瘤是否会对宫腔造成影响，然后权衡手术的代价以及生育计划，不动刀就不是动刀，确实会影响着床就不要抱有侥幸心理。
子宫并不是越干净就越好，而是需要处理掉真正阻挡子宫的东西。
