子宫畸形的最残酷之处，并非是让你无法怀上孩子，而是你有可能尽力怀上，但比别人更难留住孩子。
我曾经接诊过一个女性，她拿着一份检查单，坐在诊室里。她的手指反复地抠着纸角，一开口就是那么一句话：医生，我难道只能够做试管了？
她告诉我，她有双角的子宫，前两次的自然怀孕都是早期流产，所以她把所有的希望都押在了试管婴儿身上。
这件事听上去像是医学方面的问题，但是背后还有一个非常现实的坑：有很多人认为胚胎放入子宫，试管完成了一半。
胚胎并非快递，送到的地址并不意味着就能签收。
子宫畸形会影响生育，重点不在于“长得与别人不同”，而在于宫腔形态，容积，内膜状况，以及胚胎是否能够稳定着床。
有些人仅仅是鞍状的子宫，宫腔有轻微的改变，卵巢，输卵管以及内膜都很不错，依然可以自然怀孕。
有些人属于纵隔子宫，从外观上看不是很明显，但是宫腔里面却有一道隔板。隔板组织的血供可能比较差。胚胎着床之后，流产以及早产的风险就会增加。
双子宫双角子宫单角的子宫也不能统一说。
双子宫有可能各自有一个独立的宫腔，还是可以怀孕的，但宫腔的空间、胎位以及早产的风险要单独进行评估。
单角子宫仅有一侧发育较为完整，能够利用的宫腔及输卵管条件不足，怀孕机会及妊娠承受力都可能受到影响。
没有子宫，始基子宫或者宫腔小到不能容纳和维持妊娠，并不是“换个助孕方式”那么简单。
试管婴儿是解决不了精子和卵子的相遇困难，排卵障碍，输卵管的问题等，不能解决子宫结构的本身。
胚胎培养的再漂亮，也要有合适的房子入住。
我曾经见到有人被机构利用“优良胚胎包获得成功”哄骗着交钱，在胚胎移植之前连宫腔是否相通都没有查清楚，这并非是求子，而是拿焦虑给他人续费。
真正应该做的，就是把诊断做好。
三维超声能够观察到子宫的外形以及宫腔的关系。宫腔镜适合观察宫腔内部。磁共振对于复杂的畸形、结构的判断不清是有帮助的。具体的检查需要生殖科以及妇科医生进行结合的安排。
纵隔子宫如果真的影响宫腔的话，有些患者可以通过宫腔镜去切除纵隔，要不要处理不能仅仅看报告上的那个名词。
轻度的鞍状子宫一般不需要为了看起来正常而动刀手术，手术也会有损伤内膜，宫腔粘连等后果。
这便是医疗中最容易被忽视的账目：不是所有的异常都需要修复，也不是手术都能够提升成功率。
存在子宫畸形，并不意味着不能做试管;能够作试管，也并不代表着移植越快就越好。
卵巢储备，精液情况，输卵管状况，宫腔容积，以及以往流产的原因，都需要放在一个桌子上来判断。
如果宫腔条件还可以，可以选择适当的胚胎移植，不过单角子宫，双角的子宫等需要更加谨慎地控制住移植策略，做好产科的联合管理工作。
如果宫腔出现严重异常的情况，贸然进行移植只会加重失败和妊娠的风险，首先处理结构方面的问题，往往要比盲目地积攒胚胎更加重要。
不要将“我不适宜怀孕”说得过早，也不要想着“做试管就可以绕过去”。
你真正需要去问医生的，并不是能不能做，而是我的宫腔是否能够承受妊娠，是哪一种处理是值得的，是那一种钱是可以不花的。
检查报告要带进诊室，不要把判断交给了广告。
子宫畸形并非是命运的判决书，而是一张需要仔细阅读的风险的地图；路不一定好走，但是看清地图总比闭着眼睛往前冲要好。
